韓梅 閻立爽

慢性宮頸炎是常見的已婚婦女疾病，合并HPV感染不利于女性健康。我們應(yīng)用復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎(糜爛、息肉、腺體囊腫及頸管炎)合并HPV感染，并采取有效的護(hù)理措施，取得比較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2012年10月在本院就診的慢性宮頸炎合并HPV感染453例，其中:宮頸糜爛319例(輕度86例，中度182例，重度51例)，宮頸腺體囊腫53例，宮頸息肉72例，頸管炎9例。按疾病種類隨機(jī)、均衡地分為復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合微波治療組(227例)和單純微波對(duì)照組(226例)，兩組均需在治療前排除宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變。年齡23～72歲，平均41.3歲。

1.2 治療及護(hù)理方法 ①治療方法:兩組患者月經(jīng)干凈3～7 d，白帶鏡檢無滴蟲和念珠菌感染。用天津賽盟TJSM92C型多功能微波治療儀(連續(xù)輸出功率40～50 W，頻率(2450±50)MHz治療。治療組微波治療48 h后，使用復(fù)方沙棘籽油栓(山西海天制藥有限公司，2.7 g/粒)，隔日1粒，置陰道深部。對(duì)照組微波治療后定期隨訪，不進(jìn)行陰道給藥。②護(hù)理方法:a．做好患者的心理護(hù)理。b．常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染，禁止性交、盆浴2個(gè)月;常換內(nèi)褲，保持外陰清潔，內(nèi)褲宜選用純棉或絲織品，柔軟為宜。對(duì)于清洗外陰用的盆具要專用，并定時(shí)進(jìn)行消毒和清潔?？梢圆捎萌展獗裣净蛘?00 mg/L含氯消毒劑浸泡消毒［1］。c．治療后持續(xù)性陰道排液7～10 d，用碘伏進(jìn)行消毒，并對(duì)陰道清潔，以促進(jìn)愈合。d．治療半個(gè)月左右，宮頸局部脫痂，會(huì)出現(xiàn)少量出血。如出血較多，局部用棉球蘸云南白藥按壓止血或紗布填塞止血，并給予患者止血藥物和抗生素。e．治療1～2個(gè)月進(jìn)行隨訪，了解宮頸愈合、陰道排液量及陰道出血情況。f．治療6個(gè)月，用HC-2 hPV DNA檢測(cè)儀(美國(guó)Digene公司生產(chǎn))復(fù)查HPV。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療1個(gè)月時(shí)治療效果:治愈:宮頸光滑，宮頸糜爛、息肉、囊腫和頸管炎癥消失，陰道分泌物正常;顯效:宮頸糜爛面積縮?。?0%，或重度轉(zhuǎn)為輕度;好轉(zhuǎn):宮頸糜爛面積縮?。?0%，或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度。②陰道排液量及脫痂期出血時(shí)間。③治療6個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行資料分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組總顯率為99.12%，對(duì)照組總顯率為92.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果比較見表1。

2.2 陰道排液量及脫痂期出血時(shí)間的比較見表2。

治療后陰道排液量少于月經(jīng)量者，治療組占83.70%，對(duì)照組占70.35%，兩組比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組脫痂期出血時(shí)間比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療1個(gè)月時(shí)治療效果比較(n，%)

表2 陰道排液量及脫痂期出血時(shí)間比較(n，%)

2.3 治療6個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率 治療組為96.92%(220/227)，對(duì)照組為80.97%(183/226)，兩組比較 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān)［2］，慢性宮頸炎合并HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，應(yīng)對(duì)慢性宮頸炎積極治療，并消除HPV感染。慢性宮頸炎以局部治療為主，方法有:①物理治療:微波、激光、電灼、冷凍等。微波產(chǎn)熱高，使糜爛部蛋白質(zhì)變性凝固、壞死，有切割、燒灼組織作用。微波術(shù)止血效果好、組織損傷微小(無碳化)，操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、無出血、療效好、無瘢痕、價(jià)格低廉，并對(duì)妊娠無影響等，深受患者歡迎。②藥物治療。③手術(shù)治療:如宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療宮頸癌前病變的一種常用方法［3］。

3.2 微波術(shù)前患者或家屬常對(duì)微波治療原理和方法不了解，擔(dān)心微波干擾正常組織功能，影響以后的生活質(zhì)量和生育能力，及治療后是否留后遺癥等。術(shù)前需認(rèn)真進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)心患者，告知患者或家屬微波治療的優(yōu)越性，與其他方法相比優(yōu)點(diǎn)突出，治療后可改善生活質(zhì)量，防止慢性宮頸炎合并HPV感染發(fā)展和突變，及時(shí)徹底治療，能防止誘發(fā)宮頸癌等，使患者消除顧慮，積極配合。術(shù)中患者要保持正確體位和情緒穩(wěn)定，腰部不要扭動(dòng)，以免發(fā)生意外或影響手術(shù)進(jìn)行。

3.3 復(fù)方沙棘籽油栓是一種具有清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、活血生肌的中藥制劑，主要成分為沙棘籽油、蛇床子、乳香和冰片，具有抗細(xì)菌、抗病毒、消炎止痛、提高免疫力作用，能促進(jìn)炎癥和損傷組織更新修復(fù)，使宮頸創(chuàng)面壞死組織脫落，被新生的鱗狀上皮組織覆蓋，促進(jìn)愈合，縮短脫痂出血時(shí)間，提高治愈率，無痛苦、使用方便、無不良反應(yīng)。本資料顯示，治療組微波術(shù)后使用復(fù)方沙棘籽油栓可抑制細(xì)菌、病毒的生長(zhǎng)，加快HPV轉(zhuǎn)陰，減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，有效控制陰道排液量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。使用該藥后，并加強(qiáng)有效護(hù)理，治愈率由80.09%提高到97.80%。表明用復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合微波是治療慢性宮頸炎合并HPV感染的經(jīng)濟(jì)、有效、理想的方法，在治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)有效護(hù)理，能促進(jìn)治愈，療效顯著。

［1］ 郭萍，陳耐珍．微波治療慢性官頸炎的療效觀察及護(hù)理 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(3):38．

［2］ 魏麗惠．重視子宮頸病變中HPV的篩查．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5(6):403．

［3］ 沈 鏗，Tay Sun Kuie，樊慶伯．宮頸環(huán)行電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷和治療中的價(jià)值．中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5):271．