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        蒙藥治療小兒消化不良臨床研究

        2013-09-15 03:00:56謝海棠薩仁其其格
        世界中醫(yī)藥 2013年2期
        關鍵詞:食量食欲小兒

        謝海棠 薩仁其其格

        (內蒙古民族大學附屬醫(yī)院兒科,通遼,028000)

        隨著生活水平提高和飲食結構改變,臨床小兒消化不良發(fā)病率逐漸提高,消化不良主要表現(xiàn)為上腹痛或不適、餐后飽脹感、腹脹、呃逆、早飽、惡心、食欲不振、嘔吐、噯氣、泛酸等[1-2]。西醫(yī)對小兒消化不良的診治沒有系統(tǒng)的標準,主要依靠促胃動力藥治療,由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不健全,西藥對其有一定的不良反應,影響其生長發(fā)育[3-5]。蒙醫(yī)藥辨證論治小兒消化不良療效顯著,且無明顯的不良反應,筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗加以總結,為臨床治療提供理論依據(jù),報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年10月我院收治的小兒消化不良患兒110例,入選標準:1)臨床表現(xiàn):a.餐后飽脹,b.早飽,c.上腹痛,d.上腹燒灼感,符合以上4項中的1項即可診斷。2)年齡2~12歲。3)家長知情同意,自愿參加本研究。4)治療前2周未服用其他藥物治療。排除標準:1)合并有心肝腎等重要臟器疾病、精神病等。2)近2周內服用過其他藥物。3)未按要求服藥、中途退出者。所有患者按照入院順序隨機分為治療組和對照組各55例,治療組男31例,女24例;年齡2~12歲,平均(6.38±3.20)歲;病程5~18個月,平均(13.01±2.40)個月。對照組男33例,女22例;年齡2~12歲,平均(12.54±1.50)歲;病程6~20個月,平均(6.38±3.20)個月。2組性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組根據(jù)患兒年齡和臨床表現(xiàn)給予通拉嘎-5(通拉嘎五味丸)口服,成分為:石榴皮、紅花、豆蔻、肉桂、蓽茇。1~5 g/次,1~2次/d。對照組給予復方胰酶散(0.3 g/包)口服,2~3歲1包/次,1次/d;4~6歲1.5包/次,1次/d;7~12歲2包/次,1次/d。2組均5d為1個療程,間隔2 d開始下個療程,共治療2個療程。

        1.3 觀察項目[3]

        1.3.1 食欲食量評分 食欲、食量正常計為0分;食欲稍差,食量較正常減少1/4計為4分;食欲差,食量較正常減少1/3計為6分;食欲很差,食量較正常減少1/2計為8分。比較2組治療前后食欲食量總分。

        1.3.2 臨床癥狀評分 沒有癥狀計為0分;有癥狀但完全能忍受計為1分;感覺不適并影響正常生活計為2分;嚴重影響正常生活計為3分。比較2組治療前后臨床癥狀總分。

        1.3.3 療效評價 癥狀完全消失或癥狀積分改善3分為痊愈;癥狀積分改善2分為顯效;癥狀積分改善1分為有效;癥狀積分未改變或是下降為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行分析,計量資料以s表示,采用t檢驗,方差齊性檢驗水準α1=0.05。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療前后2組食欲食量情況比較 見表1,治療前治療組食欲食量評分(6.92±2.10)分,對照組(6.88±2.34)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組食欲食量評分治療后均較治療前下降,比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),治療后治療組食欲食量評分比對照組得分低,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 2組治療前后食欲食量評分比較(分,s)

        表1 2組治療前后食欲食量評分比較(分,s)

        組別 治療前 治療后 t值 P值6.92±2.10 2.03±0.64 16.519 0.000對照組(55)6.88±2.34 4.61±1.24 6.357 0.000 t值 0.094 0.925 - -P值治療組(55)13.7120.000--

        2.2 2組治療前后癥狀評分比較 見表2,2組治療前癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組治療后癥狀評分均較治療前下降,比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),治療后治療組癥狀評分比對照組得分低,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表2 2組治療前后癥狀評分比較(分,s)

        表2 2組治療前后癥狀評分比較(分,s)

        9.20±1.66 2.37±0.94 9.546 0.000對照組(55)9.34±2.03 5.54±2.46 8.836 0.000 t值 0.396 8.927 - -P值治療組(55)0.6930.000--

        2.3 2組療效比較 治療組痊愈7例,顯效21例,有效22例,無效5例,總有效率為90.91%(50/55);對照組痊愈2例,顯效17例,有效21例,無效15例,總有效率為72.73%(40/55)。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.950,P=0.026)。

        3 討論

        小兒消化器官發(fā)育還不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及腸道內黏膜柔嫩,消化功能較弱[6-8],西醫(yī)認為引起小兒消化不良的主要原因有:1)胃腸功能紊亂,主要原因為家長喂食不當;2)小兒進食被細菌污染的食物導致胃腸道炎癥;3)目前臨床抗生素的誤用、濫用,導致胃腸道菌群失調;4)小兒整體抵抗力低,當天氣變冷時受涼后導致消化不良[9-11]。蒙醫(yī)是中國醫(yī)學的重要組成部分,吸收藏醫(yī)及中醫(yī)學的部分基本理論和中醫(yī)學的知識,把人體看作是一個對立統(tǒng)一的有機整體,與中醫(yī)的整體觀念、辨證論證有相通之處。蒙醫(yī)認為小兒各臟腑器官尚未發(fā)育完全,屬“巴達干”型體質,小兒消化器官發(fā)育不夠完善,所以消化吸收功能較弱,消化系統(tǒng)易受各種內外因素影響,寒熱不能自調,飲食不知自節(jié),食物稍有不慎,容易消化不良,主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉、嘔吐等[12-14]。治以溫胃、健脾、止瀉為主。本研究中治療組給予通拉嘎-5(通拉嘎五味丸)治療,開郁消食,暖胃,可用于治療食欲不振,消化不良,胃脘冷痛,滿悶噯氣,腹脹泄瀉。通拉嘎-5主要成分為:石榴皮、紅花、豆蔻、肉桂、蓽茇,石榴皮為主藥,可扶火、祛巴達干,現(xiàn)代研究認為石榴可止瀉、抑菌驅蟲;紅花為輔,以清肝熱、調元氣;肉桂、豆蔻為輔,以消食、調元氣,肉桂可使胃血流量增加,具有細胞保護作用,并能分解脂肪,豆蔻使腸蠕動增強以促進胃液分泌、止吐,還可以制止腸內異常發(fā)酵[15]。蓽茇具有溫中散寒,行氣止痛的功效;主治脘腹冷痛,嘔吐吞酸,泄瀉痢疾等[16]。全方共奏開消食止瀉,溫中暖胃之功效。本研究中治療組經(jīng)通拉嘎-5治療后食欲食量、臨床癥狀較治療前顯著改善,且比對照組改善明顯。治療組總有效率為90.91%,對照組總有效率為72.73%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.950,P=0.026)。

        總之,蒙藥通拉嘎-5治療小兒消化不良注重全身調節(jié),且無明顯不良反應,可顯著改善患兒的臨床癥狀,臨床療效顯著,值得臨床應用。

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