謝春梅 (浙江省蕭山醫(yī)院放射科，浙江 蕭山 311200)

脊柱在臨床中是一種常見的腫瘤骨轉(zhuǎn)移的靶部位，超過一半的腫瘤患者在腫瘤的發(fā)展過程中會出現(xiàn)脊柱的轉(zhuǎn)移，脊柱轉(zhuǎn)移瘤可合并疼痛、骨折，當腫瘤壓迫到患者的脊髓時可導致多種神經(jīng)壓迫癥狀［1］，嚴重影響患者的生存以及生活質(zhì)量，對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷可以幫助減輕患者脊柱方面的損傷。因此，本文選取2010年2月～2013年6月在我院進行治療的疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者74例，用以分析磁共振彌散加權成像序列在脊柱轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年6月在我院進行治療的疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者74例，其中男 46例，女 28例，年齡 47～76歲，平均(61.96±5.63)歲，入組的74例均有惡性腫瘤史，原發(fā)腫瘤為肺癌的35例，結(jié)腸癌、直腸癌17例，腎癌13例，乳腺癌5例，肝癌2例，食管癌2例，排除存在嚴重肝、腎功能不全，嚴重血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者，其中經(jīng)病理確診為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者為59例。

1.2 方法:對所有患者均采用由GE公司生產(chǎn)的1.5T超導MRI掃描儀進行掃描，均為常規(guī)平掃增強?；颊呔M行橫斷位的T2加權序列(T2WI)進行掃描(FRFSE序列)與磁共振彌散加權成像(序列為SE-EPI)，其中FRFSE序列重復時間為6 500到8 000 ms，層厚為6 mm，層數(shù)在24到40層之間，SEEPI序列重復時間為4 420到4 730 ms，層厚為6 mm，層數(shù)在24～40層之間。

1.3 觀察指標:對磁共振兩種不同序列的診斷敏感性及特異性進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析:本文所采用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料的組間比較采用的是t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權成像的敏感性為89.83%(53/59)，特異性為73.33%(11/15);橫斷位T2加權序列的敏感性為79.66%(47/59)，特異性為60.00%(9/15)，磁共振彌散加權成像的敏感性(χ2=4.873，P=0.029)和特異性(χ2=5.139，P=0.024)均高于橫斷位T2加權序列。

表1 磁共振彌散加權成像與橫斷位T2加權序列的診斷敏感性與特異性的比較(例)

3 討論

目前臨床用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷方法通常是MRI，其敏感性較高，可以通過椎體信號的改變、跳躍征、椎體的形態(tài)改變、附件是否受累、椎旁的軟組織是否出現(xiàn)腫塊為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷提供參考［2］，但是臨床上仍然需要對脊柱轉(zhuǎn)移瘤與脊柱結(jié)核、脊柱壓縮性骨折、多發(fā)性骨髓瘤以及位于脊柱的原發(fā)性腫瘤進行鑒別［3］。因此，尋找一種更高靈敏度以及特異性的診斷方法對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷具有十分重要的意義。

磁共振彌散加權成像是一種目前較多應用于臨床診斷的無創(chuàng)疾病檢查技術，其優(yōu)勢是可以較為直觀地反應人體的組織結(jié)構(gòu)以及相關的功能狀態(tài)［4］，鐘群等［5］在研究中發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)的脂肪抑制T2加權序列，磁共振彌散加權成像的噪聲比相對較高，可以敏感地監(jiān)測肝癌肝臟移植術后腫瘤是否復發(fā)。朱向幟等［6］在研究中發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權成像可以對鼻咽癌靶區(qū)的范圍進行準確地判斷，從而為鼻咽癌的治療提供參考。在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權成像的敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)序列，這說明磁共振彌散加權成像能夠更為準確地對脊柱轉(zhuǎn)移瘤進行診斷，這可能與磁共振彌散加權成像在腫瘤性疾病中信號較傳統(tǒng)序列更高，而在非腫瘤性疾病中信號較低有關。

綜上所述，磁共振彌散加權成像能夠?qū)怪D(zhuǎn)移瘤進行更為準確地判斷。

［1］ 李 曄，趙 宏，王以朋.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床治療進展［J］. 中華醫(yī)學雜志，2009，89(33):2372.

［2］ 劉金有，唐廣山，周光禮，等.磁共振成像對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(17):5175.

［3］ 劉耀升，劉蜀彬.椎體轉(zhuǎn)移瘤的診治進展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2009，3(12):2002.

［4］ 劉靜靜，王 勁，單 鴻，等.磁共振彌散加權成像在原位肝移植術后缺血性膽管病變的應用價值［J］.中華醫(yī)學雜志，2011，91(9):591.

［5］ 鐘 群，陳自謙，陳錦華，等.磁共振彌散加權成像對肝癌肝移植術后腫瘤復發(fā)的監(jiān)測［J］.中華器官移植雜志，2009，30(4):228.

［6］ 朱向幟，康 錚，何 俠.磁共振彌散加權成像對鼻咽癌靶區(qū)勾畫和復發(fā)轉(zhuǎn)移預測的臨床價值研究［J］.中華放射腫瘤學雜志，2012，21(2):105.