顧欣賢，胡春洪 (蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科B超室影像科，浙江 蘇州 215006)

先天性心臟病是臨床常見的新生兒缺陷性疾病，先天性心臟病的發(fā)生對患兒的生存質(zhì)量造成影響，因此本文選取我院住院體檢的孕婦96例，用以觀察胎兒心臟各心腔大小與孕周之間的關(guān)系，從而加強(qiáng)對胎兒正常心臟結(jié)構(gòu)的認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床資料為2011年7月～2012年7月在我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的孕婦96例，孕婦的年齡22～31歲，平均年齡為(25.18±3.63)歲，孕周14～39周，平均孕周(26.36±7.19)周。入組的96例孕婦，經(jīng)過測量胎兒的大小與孕周相符，并且經(jīng)過產(chǎn)后3個月隨訪，新生兒均健康無先天性缺陷性疾病。將入組的96例孕婦按照孕周的大小分為5組，每5周為一組。

1.2 方法:本文所采用的儀器為GE voluson E8高檔彩色超聲檢查儀，探頭為 RAB4-8-D，探頭的頻率為2.0～8.0 MHz。先對胎兒進(jìn)行常規(guī)測量，評估其孕周及生長發(fā)育情況，再進(jìn)入心臟測量模式，找到標(biāo)準(zhǔn)的四腔心切面，啟動“STIC”，記錄時間設(shè)定為10秒，并按“P2”進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲，然后分別對胎兒舒張期的左心室的內(nèi)徑(LV)寬徑，LV長徑，以及右心室的內(nèi)徑(RV)寬徑，RV長徑，左心房的內(nèi)徑(LA)長徑，LA長徑，以及右心房的內(nèi)徑(RA)寬徑，RA長徑進(jìn)行測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”(±s)表示，相關(guān)關(guān)系采用線性相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料的組間之間的比較采用的是方差分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)各組之間LV寬徑、LV長徑、RV寬徑、RV長徑、LA寬徑、LA長徑、RA寬徑、RA長徑均呈現(xiàn)增加趨勢，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果(±s)

表1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果(±s)

孕周 例數(shù) 心室(舒張期)LV寬徑 LV長徑 RV寬徑 RV長徑心房(舒張期)LV寬徑 LV長徑 RV寬徑 RV長徑14～ 17 3.83±0.73 14.61±0.37 3.49±0.36 10.04±0.52 3.46±0.49 2.97±0.36 4.15±0.27 2.25±0.27 19～ 19 8.76±0.56 19.09±0.66 7.93±0.35 15.46±0.67 7.16±0.47 6.09±0.37 9.75±0.31 6.55±0.36 24～ 18 11.26±0.89 21.75±0.71 11.64±0.51 18.51±0.36 11.83±0.61 9.98±0.46 11.63±0.23 7.22±0.26 29～ 21 13.06±0.62 23.72±0.52 13.71±0.34 21.51±0.42 13.87±0.64 11.62±0.37 13.33±0.49 9.73±0.34 34～ 21 15.26±0.89 25.75±0.62 15.64±0.41 13.46±0.65 15.13±0.67 13.68±0.37 15.36±0.69 11.89±0.45

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)與孕周之間的相關(guān)性分析:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)LV寬徑、LV長徑、RV寬徑、RV長徑、LA寬徑、LA長徑、RA寬徑、RA長徑與孕周之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.735、0.813、0.935、0.967、0.862、0.937、0.831、0.796，P ＜0.05。

3 討論

舒張期的功能是心功能的重要組成部分［1］，心臟的舒張功能在孕周的增加過程中呈現(xiàn)不斷地完善以及成熟狀態(tài)［2］，因此對于心臟的舒張功能的測評能夠在一定程度上對心功能做出評估［3］，徐燕等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)，超聲能夠較為準(zhǔn)確地對胎兒的先天性畸形做出診斷，可以作為篩查的手段，但是目前較少報道超聲對舒張期相關(guān)指標(biāo)的測評與孕周之間的關(guān)系。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)隨著孕周的增加，胎兒的心腔舒張期的大小呈現(xiàn)逐步增加的趨勢，并且與孕周具有正相關(guān)關(guān)系，這說明通過超聲對胎兒舒張期心腔大小的測評能夠測評胎兒的發(fā)育情況。

綜上所述，心室與心房舒張期指標(biāo)與孕周具有相關(guān)性，能夠有效地評測胎兒的發(fā)育情況。

［1］ 俞 勁，蔣國平，葉菁菁.28772例先天性心臟病超聲心動圖診斷分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32(5):523.

［2］ 高新茹，張 喻，王穎金，等.中晚孕期正常胎兒母體子宮動脈血流動力學(xué)研究［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(2):134.

［3］ 潘 美，趙博文，楊 園，等.E/Em評價中晚孕期正常胎兒心臟舒張功能的研究［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(3):261.

［4］ 徐 燕，胡婭莉，茹 彤，等.“胎兒心臟篩查指南”在產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病中的應(yīng)用價值［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44(2):103.