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        護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥影響的臨床分析

        2013-09-14 07:18:06李冬梅吉林省德惠市人民醫(yī)院吉林德惠130300
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年30期
        關(guān)鍵詞:膽囊腹腔鏡護(hù)理人員

        李冬梅(吉林省德惠市人民醫(yī)院,吉林 德惠 130300)

        腹腔鏡手術(shù)是臨床微創(chuàng)手術(shù)的主要方式,該項(xiàng)手術(shù)模式主要具有對患者造成損傷小、術(shù)中出血量少、腹壁遺留瘢痕小、術(shù)后腹腔粘連程度輕、恢復(fù)速度快、將診斷與治療兩部分內(nèi)容同步進(jìn)行等幾大優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?,F(xiàn)對整個研究過程報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2010年9月~2012年9月92例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組46例。對照組男25例,女21例;年齡23~75歲,平均(44.2±1.4)歲;患膽囊疾病時間1~12年,平均(4.2±0.6)年。觀察組男26例,女20例;年齡21~76歲,平均(44.3±1.2)歲;患膽囊疾病時間1~11年,平均(4.4±0.7)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組護(hù)理方法:采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

        1.2.2 觀察組護(hù)理方法:采用護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理,具體方法如下。

        1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù):很多患者對于預(yù)后、手術(shù)方法都不了解,因此就會產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒,因此護(hù)理人員要在患者手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理,多與患者溝通,了解患者心理情況,為患者講解手術(shù)的目的、方法,讓患者做好心理準(zhǔn)備,從而消除患者恐懼、抑郁、焦慮情緒,讓患者能夠積極配合治療,從而提高手術(shù)效果。在手術(shù)的前兩天要讓患者禁食豆類、牛奶等市委,在手術(shù)前12 h要禁食,在手術(shù)前6 h要禁水,術(shù)前護(hù)理人員要常規(guī)的備皮,保證患者臍內(nèi)皮膚完整,從而防止感染。

        1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù):在患者結(jié)束手術(shù)以后,護(hù)理人員要觀察好患者的體征情況,在患者沒有完全清醒的時候,要將患者擺成平臥體位,頭要偏向一側(cè),在患者生命體征穩(wěn)定以后,改成半臥的體位,在手術(shù)后的2 h里要觀察患者肌張力、意識情況。在患者通氣以后才可以進(jìn)食,主要給予患者流質(zhì)、易消化、低脂肪、低蛋白的食物,要多餐少食,不能暴飲、暴食,避免出現(xiàn)腹瀉、腹痛問題。在患者手術(shù)以后,進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理也是很重要的,如果患者出現(xiàn)腹脹問題,那么就要指導(dǎo)患者下床活動,給予患者易消化、低脂食物;如果患者出現(xiàn)嘔吐問題,那么就要給予患者適量的止吐劑;如果患者小狐仙皮下積氣問題,那么就要給予患者長時間的持續(xù)低流量吸氧,從二氧化碳能夠盡快排除;如果患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血問題,那么要立即的報告醫(yī)生,進(jìn)行相應(yīng)處理。

        1.3 觀察指標(biāo):將兩組研究對象膽囊切除術(shù)實(shí)施效果、SAS和SDS評分改善幅度、并發(fā)癥等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

        1.4 治療效果評價方法:臨床治愈:癥狀表現(xiàn)消失,病灶去除徹底,治療后病情無復(fù)發(fā);有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),病灶大部分去除,治療后病情偶有復(fù)發(fā);無效:癥狀沒有任何好轉(zhuǎn),病灶大部分殘留[2]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者膽囊疾病治療效果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組干預(yù)前后SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)前后SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的SAS和SDS評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者膽囊疾病治療效果比較(例)

        表2 SAS和SDS評分改善幅度(±s,分)

        表2 SAS和SDS評分改善幅度(±s,分)

        組別 時間 SAS評分 SDS評分對照組 干預(yù)前 65.62±3.16 64.18±4.03干預(yù)后 57.92±3.35 55.62±3.62觀察組 干預(yù)前 64.44±3.07 66.13±3.42干預(yù)后 43.51±3.37 44.96±4.13

        3 小結(jié)

        護(hù)理人員在腹腔鏡手術(shù)治療的前后為其提供完整的護(hù)理是患者早日康復(fù)的一個重要基礎(chǔ),腹腔鏡膽囊切除術(shù)后如果出現(xiàn)并發(fā)癥,且處理不夠及時將會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的不良好過,因此,術(shù)后應(yīng)該對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,保證及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,特別是在手術(shù)結(jié)束后的12 h內(nèi),護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)生命體征和病情變化的過程,如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時報告并處理。

        [1] 姚 琳,李春生,楊國周,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮和抑郁情緒調(diào)查與心理干預(yù)結(jié)果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,16(10):633.

        [2] 楊 莉,郭俊艷,趙 莉,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的原因分析和護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,20(12):119.

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