屈 瑩（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 遵義 563003）

隨著便利的交通設(shè)施的增多，人們?nèi)粘Ｉ钪兴佑|的機(jī)械化程度也逐漸升高[1]。嚴(yán)重者可能會(huì)影響到麻醉及手術(shù)的實(shí)施，從而增加了手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者心理狀況的作用影響進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2012年10月于我院實(shí)施骨科手術(shù)治療的患者510例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組，每組255例。護(hù)理干預(yù)組男190例，女65例，年齡8～68歲，平均（35.4±4.2）歲。對(duì)照組男196例，女59例，年齡9～69歲，平均（36.1±3.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)護(hù)理干預(yù)組實(shí)施心理干預(yù)等方案加以診治。而對(duì)照組則施以普通護(hù)理診治。術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方法主要為：進(jìn)行術(shù)前的健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練。由于絕大部分的患者不適應(yīng)環(huán)境改變。同時(shí)害怕手術(shù)的疼痛及風(fēng)險(xiǎn)。或者由于家庭經(jīng)濟(jì)承受能力等因素產(chǎn)生的恐懼和緊張以及焦慮和失眠等負(fù)性情緒。對(duì)這些患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助其合理認(rèn)知，并且調(diào)控其應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)中危險(xiǎn)因素的相應(yīng)評(píng)估。術(shù)后積極護(hù)理干預(yù)后對(duì)生命體征數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)等。告知患者護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生以及康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)兩個(gè)組的患者實(shí)施全術(shù)期的臨床護(hù)理。之后，通過(guò)HAMA評(píng)定焦慮。使用艾森克問(wèn)卷，龔氏法作為另一種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：HAMA評(píng)定中，使用評(píng)測(cè)最后總分?jǐn)?shù)來(lái)判斷患者的焦慮程度。HAMA總分＞29分，可能有嚴(yán)重焦慮。＞21分，肯定有明顯焦慮。＞14分，肯定有焦慮。＞7分，可能有焦慮。如＜7分，則沒(méi)有焦慮。采用龔氏對(duì)艾森克個(gè)性問(wèn)卷進(jìn)行修訂后的統(tǒng)計(jì)方法?？梢泽w現(xiàn)個(gè)性性格。根據(jù)記分值加以計(jì)算如下數(shù)據(jù)，內(nèi)外向性格（簡(jiǎn)稱(chēng)E），神經(jīng)質(zhì)（簡(jiǎn)稱(chēng)N），精神質(zhì)（簡(jiǎn)稱(chēng)P）以及掩飾（簡(jiǎn)稱(chēng)L）這4種維度的所得出的粗分和T分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理方式之后患者HAMA對(duì)比：評(píng)分結(jié)果中，護(hù)理干預(yù)組的焦慮發(fā)生率為40%，而對(duì)照組為58%?？芍o(hù)理干預(yù)組的焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理方式之后患者HAMA對(duì)比（例）

2.2 兩個(gè)組別EPQ（A）中T分對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理之后，發(fā)生易激動(dòng)頻率、情緒波動(dòng)頻率和易怒出現(xiàn)頻率進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)組各項(xiàng)分值均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)組別EPQ（A）中T分對(duì)比（±s，分）

表2 兩個(gè)組別EPQ（A）中T分對(duì)比（±s，分）

組別 E N P L護(hù)理干預(yù)組 48.17±7.21 40.34±6.79 45.13±11.12 54.66±4.21對(duì)照組 50.33±8.95 51.25±8.43 56.66±12.35 65.61±7.28

3 討論

臨床上，很大部分患者并未接觸過(guò)手術(shù)。有證據(jù)顯示，如今的保守治療在中高級(jí)別的骨科創(chuàng)傷例顯得愈發(fā)無(wú)力。很多骨傷患者急需手術(shù)治療才能恢復(fù)?；颊邔?duì)麻醉和手術(shù)過(guò)程中的問(wèn)題均有認(rèn)知不足，往往會(huì)引起患者焦慮或者抑郁等一系列負(fù)性的心理反應(yīng)。從而導(dǎo)致身體產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。例如在術(shù)前發(fā)生焦慮性高血壓，心率增快，以及血壓升高等眾多生理性反應(yīng)或者行為異常。若導(dǎo)致應(yīng)激綜合征，則會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)前的準(zhǔn)備，以及處理和術(shù)后康復(fù)。利用術(shù)前的干預(yù)治療，適當(dāng)進(jìn)行探訪(fǎng)，以輕松的語(yǔ)言及舉止博取患者信任。在術(shù)中要耐心進(jìn)行引導(dǎo)，努力提升患者對(duì)手術(shù)的安全感以及信任感。在術(shù)后則要實(shí)施多種具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)安慰患者。本文通過(guò)術(shù)期的護(hù)理干預(yù)治療方案，對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行了充分的輔助治療，取得了滿(mǎn)意的療效。其中護(hù)理干預(yù)組的焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而且對(duì)照組相對(duì)來(lái)說(shuō)，更容易激動(dòng)，情緒波動(dòng)并且易怒。綜上所述，對(duì)于治療臨床上需要骨科手術(shù)的病例，在術(shù)期給予其護(hù)理干預(yù)非常重要。可以直接關(guān)系到患者的術(shù)后康復(fù)情況，值得臨床上推薦使用。

[1] 葛 霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(21)：172.

[2] 蔡 鷹.97例人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的心理護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(6)：438.