周 杰，李雄英（四川省大邑縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 大邑 611300）

心血管神經(jīng)癥是一種臨床主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)的癥狀，如心悸胸悶氣短胸痛等表現(xiàn)，且多方檢查無器質(zhì)的心臟疾患。在目前基層醫(yī)院是一種比較常見的一種疾病，且在治療效果不是很好，2008年以來我院使用步長穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治了心血管神經(jīng)癥取得了很的療效，并與谷維素進(jìn)行臨床療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年5月～2010年5月門診或住院患者62例，男18例，女44例，年齡25～53歲，均排除器質(zhì)性心臟病。所有病員均符合《實用內(nèi)科學(xué)》第十二版心臟神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按就診的順序隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組和谷維素組，其中穩(wěn)心顆粒組33例，男10例，女23例，平均年齡（39.3±14.2）歲。主要癥狀：心悸30例，胸悶26例，失眠29例。谷維素組29例，男8例，女21例，平均年齡（40.5±12.6）歲。主要癥狀：心悸28例，胸悶23例，失眠22例。兩組心電圖表現(xiàn)：穩(wěn)心顆粒組竇性心動過速18例，出現(xiàn)房性期前收縮17例；谷維素組竇性心動過速16例，出現(xiàn)房性期前收縮14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均在就診的第2天開始服藥，持續(xù)6周。治療組用步長穩(wěn)心顆粒3 g，4次/d；對照組用谷維素30 mg，4次/d。在治療期間停用其他治療心臟神經(jīng)癥的藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)緩解程度，以及心電圖的改善情況。顯效：患者所有癥狀消失，且心電圖恢復(fù)正常；有效：心悸、胸悶、失眠等癥狀有所減輕，且心電圖恢復(fù)正常。無效：患者所有癥狀都未緩解，或心電圖無明顯改變。

2 結(jié)果

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的減輕或消失的程度進(jìn)行比較，治療后心電圖表現(xiàn)：穩(wěn)心顆粒組竇性心動過速1例，出現(xiàn)房性期前收縮2例；谷維素組竇性心動過速11例，出現(xiàn)房性期前收縮12例。穩(wěn)心顆粒組明顯高于對照組谷維素組（P＜0.01）。詳見表1。兩組中根據(jù)患者的有效率進(jìn)行比較，步長穩(wěn)心顆粒組顯效率及總有效率明高于對照組谷維素組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療前后患者主要癥狀對比（例）

表2 兩組治療后療效比較（例）

3 討論

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中青年，臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，女性多于男性。一般都是主觀感覺，癥狀之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。根據(jù)臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)“心悸”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，心悸多與精神因素，心血為足，心氣衰弱等有關(guān)，一般常見于素體較虛之人，亦有虛中夾實者。治療方面，除鎮(zhèn)心安神外，還當(dāng)著重于補(bǔ)養(yǎng)，如有瘀血阻滯，當(dāng)以輔以活血化瘀。穩(wěn)心顆粒以黨參、黃精益氣養(yǎng)陰，三七、甘松理氣活血，琥珀粉寧心安神，現(xiàn)代藥理學(xué)也證明其主要成分具有膜的抑制作用，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)；并且還能提高冠脈血管的血液量，降低心肌的耗氧量；還有抑制及延長心電位的作用。通過以上對穩(wěn)心顆粒的臨床觀察研究表明，穩(wěn)心顆粒對心血管神經(jīng)癥有很好的療效，對于改善患者的臨床癥狀，對尤其心悸、胸悶、失眠等不適具有很好的抑制作用，明顯提高患者的生活質(zhì)量，對于心動過速有明顯的改善作用。因此，穩(wěn)心顆粒在治療心血管神經(jīng)癥方面對于谷維素組來說，具有療效快、安全，不良反應(yīng)少等特點，全面提高患者的生活質(zhì)量，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 陸家英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：360.

[2] 瓦哈甫·馬木提,張 偉.穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)癥的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2004,12(6)：251.