范曉華（江蘇省無錫市濱湖區(qū)華莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214131）

原發(fā)性高血壓的發(fā)病率隨年齡增加而顯著升高。目前常見藥物治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效欠佳，控制率低[1-2]。采用波依定合用依那普利治療老年原發(fā)性高血壓31例，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2009年9月～2012年10月共收治老年原發(fā)性高血壓患者62例，男36例，女26例，年齡60～75歲，平均（65.3±3.2）歲。所有患者均未服用任何降壓藥測量坐位時(shí)右上肢肱動(dòng)脈血壓，測量3次非同日血壓；血壓測量結(jié)果：收縮壓均＞140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓＞90 mm Hg，嚴(yán)重心、腦、肝、腎等功能障礙性疾病及繼發(fā)性高血壓者排除。按照入院順序分為對(duì)照組與觀察組，每組31例。對(duì)照組男19例，女12例，平均年齡（64.9±8.0）歲。觀察組男17例，女14例，平均年齡（65.5±8.7）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予波依定5 mg/次，1次/d；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依那普利10 mg/次，3次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療10個(gè)療程。治療過程中每周測患者坐位時(shí)右上肢肱動(dòng)脈血壓3次，取平均值，測量時(shí)間為上午9：00左右；同時(shí)觀察并記錄用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓和收縮壓均降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降10～20 mm Hg，收縮壓下降30 mm Hg以上；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療后，觀察組的總有效率為87.1%，明顯高于對(duì)照組的67.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后降壓效果比較：治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后降壓效果比較（x± s，mm Hg）

2.3 不良反應(yīng)：治療過程中對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)輕度惡心；觀察組2例患者出現(xiàn)輕度惡心，均不影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

波依定是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有阻滯細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流等藥理作用，具有降壓作用平穩(wěn)、血管選擇性高、患者耐受性好等優(yōu)勢[3]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)：依那普利具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、降低血管緊張素Ⅱ含量等藥理作用，能夠有效改善患者高血壓狀態(tài)[4-5]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組治療老年原發(fā)性高血壓的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果充分說明，波依定合用依那普利治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，是最佳聯(lián)合應(yīng)用的降壓藥方案，值得推廣應(yīng)用。

[1] 朱雅琴,黃震華,徐濟(jì)民.老年原發(fā)性高血壓患者24 h動(dòng)態(tài)血壓與左室肥厚的關(guān)系[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2008,14(1)：49.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).β-腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志,2009,37(3)：195.

[3] 李艷紅,張 俐.老年原發(fā)性高血壓中西醫(yī)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(6)：66.

[4] 江素濤.心痛定與波依定治療老年高血壓的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(30)：146.

[5] 龐周玫.波依定治療3 6例高血壓病分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26)：49.