李洪路

東方物探職工第二醫(yī)院，河北涿州 072750

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是臨床中用于治療鼻竇炎及鼻息肉等疾病的手術(shù)方法，其臨床價(jià)值基本得到國內(nèi)外的肯定，但臨床較多患者對于本類手術(shù)仍缺乏足夠的認(rèn)識，因此對于治療效果和預(yù)后均存在信心不足及心理擔(dān)憂狀況較為明顯的情況[1-2]，另外，本類疾病患者中較多在手術(shù)治療前已經(jīng)對疾病進(jìn)行多次保守治療等，因此對于預(yù)后的效能感表現(xiàn)出更為低下的狀態(tài)，因此在護(hù)理的過程中也應(yīng)給予患者這些方面以充分的干預(yù)，以達(dá)到全面改善患者的心理及情緒狀態(tài)的目的[3]。本文就激勵式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察，具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年6月于東方物探職工第二醫(yī)院采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療的68例患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理程序組，34例）和觀察組（激勵式護(hù)理理念組，34例）。對照組34例患者中，男20例，女14例，年齡17～66 歲，平均（35.8±6.6）歲，病程 1.2～21.5 年，平均（4.9±0.7）年，分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型4例；文化程度：高中和以上16例，初中及以下18例。觀察組34例患者中，男19 例，女 15 例，年齡17～67 歲，平均（35.9±6.5）歲，病程1.3～22.0 年，平均（5.0±0.6）年，分型：Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 25 例，Ⅲ型3例；文化程度：高中和以上15例，初中及以下19例。兩組患者的性別比、年齡、病程、分型構(gòu)成及文化程度構(gòu)成，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按照鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的常規(guī)操作步驟進(jìn)行治療，患者均采用局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉，主要為對患者的鉤突進(jìn)行切割，存在息肉者也進(jìn)行切除，同時根據(jù)患者的疾病情況將篩竇、額竇及蝶竇進(jìn)行開放處理，術(shù)后對鼻腔進(jìn)行填塞處理，兩組患者在手術(shù)方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在此治療的基礎(chǔ)上對照組按照常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前對于患者的疾病狀態(tài)、手術(shù)治療情況及術(shù)后康復(fù)情況等，并對患者的疑問盡心積極解答，并對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行積極疏導(dǎo)。觀察組的手術(shù)治療患者則以激勵式護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行對照組所述的常規(guī)護(hù)理程序的過程中，積極將激勵式理念融入各個護(hù)理細(xì)節(jié)中，且將可能影響患者治療信心的因素進(jìn)行針對性護(hù)理及宣教，以成功的治療實(shí)例給予患者進(jìn)行引導(dǎo)，使患者對于治療及預(yù)后樹立信心，并且在與患者進(jìn)行溝通及護(hù)理的過程中對患者的不良心理情緒情況進(jìn)行評估，并給予積極的疏導(dǎo)，使患者以較佳的心態(tài)接受治療，在治療護(hù)理的過程中也能更好地對各項(xiàng)措施進(jìn)行遵從，同時治療效果此過程中也得以改善，從而進(jìn)一步激發(fā)患者對于治療的信心，從而實(shí)現(xiàn)較佳的護(hù)理效果，患者的治療信心也得以進(jìn)一步樹立。后將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1、2周的一般自我效能感量表、自信心自我評估及簡明心境狀態(tài)量表評估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①一般自我效能感量表需要由患者對量表中的10個方面進(jìn)行評估，然后以10個方面的總分為對患者的最終評估結(jié)果，其中總分按4個階段進(jìn)行分級，其中31分和以上為患者自我效能感十分高，21～30分為患者自我效能感偏高，11～20分為患者自我效能感偏低，10分和以下為患者自我效能感十分低[4]。②自信心自我評估采用不具名問卷的形式由患者進(jìn)行評估，問卷主要為評估患者對治療效果和預(yù)后的自我信心，包括三個選項(xiàng)分別為自我感覺自信心非常高、一般及較低。③簡明心境狀態(tài)量表：由患者對量表中所包括的7個分量表進(jìn)行評估，7個分量表分別對患者的慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁、精力和自尊感進(jìn)行評估，每個分量表均以百分制表示此方面的狀態(tài)最高，即前5個方面以分值越高則狀態(tài)越差，而后兩個方面則以分值越高狀態(tài)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 10.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的一般自我效能感量表評估結(jié)果比較

護(hù)理前，兩組患者的一般自我效能感量表評估結(jié)果中十分高者所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理后1、2周，觀察組明顯高于對照組，且觀察組護(hù)理后2周高于護(hù)理前和護(hù)理后1周（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的患者自我評估自信心結(jié)果比較

護(hù)理前兩組患者的自我評估自信心結(jié)果中非常高者所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理后1、2周，觀察組明顯高于對照組，且觀察組護(hù)理后2周高于護(hù)理前和護(hù)理后1周（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的一般自我效能感量表評估結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預(yù)前后的簡明心境狀態(tài)量表評估結(jié)果比較

護(hù)理前兩組患者的簡明心境狀態(tài)量表評估結(jié)果中的7個分量表評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而護(hù)理后1、2周，觀察組慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁均低于對照組，精力和自尊感則高于對照組，且觀察組護(hù)理后2周優(yōu)于護(hù)理前和護(hù)理后1周（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的患者自我評估自信心結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是臨床中近些年來較為常用且效果較佳的治療鼻竇炎、鼻息肉的術(shù)式，但是其對于較多患者而言仍然較為陌生，因此患者對于手術(shù)存在的焦慮及擔(dān)憂等情緒仍較多突出，而這些對于患者的治療效能感可產(chǎn)生極為不良的影響，另外，患者中較大一部分為在接受手術(shù)治療之前已經(jīng)多次接受其他治療方案且效果不佳者，因此對于治療的信心相對不足，對于預(yù)后的擔(dān)憂也較為突出[6]。上述這些方面的因素集中表現(xiàn)為患者對于治療的一般效能感及自我信心較為低下，且情緒心理狀態(tài)受之影響表現(xiàn)出較差的狀態(tài)，對于術(shù)前患者的治療遵從性及術(shù)后患者的康復(fù)均可產(chǎn)生不良影響[7-8]，因此護(hù)理應(yīng)在在此過程中給予患者此方面以充分的干預(yù)。

激勵式護(hù)理理念是指采用鼓勵及促進(jìn)的模式對患者的治療態(tài)度與信心進(jìn)行干預(yù)的模式，其通過對引起患者信心不足的影響因素進(jìn)行針對性干預(yù)的模式來達(dá)到改善患者對治療效能感較低的狀況[9-10]，因此對于促進(jìn)患者樹立自信心及改善其治療態(tài)度、不良情緒均有著較佳的臨床作用。

本文就激勵式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護(hù)理模式表現(xiàn)出更為突出的效果，主要體現(xiàn)在三個量表的評估方面，即一般自我效能感量表、自信心自我評估及簡明心境狀態(tài)量表評估結(jié)果方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且其呈現(xiàn)出持續(xù)改善的狀態(tài)，從表1～3中的數(shù)據(jù)可以充分看出這些優(yōu)勢。

表3 兩組患者干預(yù)前后的簡明心境狀態(tài)量表評估結(jié)果比較（分）

綜上所述，筆者認(rèn)為激勵式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可顯著改善患者的綜合心理情緒狀態(tài)。

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