李繼光 李向東 王毅盟 陳遠(yuǎn)惠 沈 麗 張輝林

中國(guó)石油中心醫(yī)院保健中心，河北廊坊 065000

為了全面了解某國(guó)企海外員工的身體狀況，做好健康保健工作，對(duì)慢病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，本研究對(duì)海外員工每年進(jìn)行1次全面體格檢查?，F(xiàn)將某國(guó)企海外員工2010～2012年連續(xù)3年的體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010～2012年某國(guó)企參加年度健康體檢的海外員工，其中，2010年參檢2 117 人，男1 722名，女395名；2011年參檢1 648 人，男1 365名，女283名；2012年參檢2 175 人，男1 725名，女450名。

1.2 方法

體檢內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)病史，內(nèi)科、外科、婦科查體及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血尿酸），X 線(xiàn)及B超（肝、膽、脾、胰、雙腎、前列腺、子宮及雙附件）檢查等。以上體檢均在中國(guó)石油中心醫(yī)院體檢中心進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高尿酸血癥：男性或絕經(jīng)后婦女血尿酸＞420 μmol/L，絕經(jīng)前女性血尿酸＞350 μmol/L；高血糖：空腹血糖≥6.1 mol/L和（或）糖負(fù)荷后血糖≥7.8 mol/L 和（或）已確診糖尿病且服用降糖藥者；高血壓：收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg 和（或）已確診為高血壓服用降壓藥者；高脂血癥：空腹三酰甘油≥1.7 mol/L 及（或）HDL-C＜0.9 mol/L（男性），＜1.0 mol/L（女性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見(jiàn)病檢出情況

2010年檢出各種疾病患者1 757例，檢出率為82.99%。2011年檢出各種疾病患者1 402例，檢出率為85.07%。2012年檢出各種疾病患者1 740例，檢出率為80.00%。檢出率較高的疾病依次為高脂血癥、脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、甲狀腺結(jié)節(jié)、高尿酸血癥、空腹血糖升高、高血壓、前列腺肥大、乳腺增生及結(jié)節(jié)、膽囊息肉、肝囊腫、血白細(xì)胞偏低、腎囊腫、腎結(jié)石、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、甲胎球蛋白升高。其中，前列腺肥大、甲狀腺結(jié)節(jié)、空腹血糖升高、高血壓、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、血白細(xì)胞偏低、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、甲胎球蛋白升高、乳腺增生及結(jié)節(jié)檢出率逐年升高，而高脂血癥、脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高、高尿酸血癥、腎結(jié)石檢出率在2011年升高后2012年下降或持平。見(jiàn)表1。

2.2 男、女員工常見(jiàn)病檢出率比較

高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高、空腹血糖受損的檢出率男性明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。外周血白細(xì)胞偏低和甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率，女性顯著高于男性（P＜0.05）。肝囊腫、腎囊腫、膽囊息肉、腎結(jié)石和類(lèi)風(fēng)濕因子的檢出率男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，慢性病以潛移默化的方式迅速侵害著人們的健康，我國(guó)居民因慢性病引起的死亡構(gòu)成已經(jīng)高達(dá)80%[1]。由慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)從1990年的47.4%上升為2003年的68.7%。本調(diào)查表明，2010～2012年某國(guó)企海外人員一項(xiàng)或多項(xiàng)慢性病檢出率達(dá)82.99%、85.07%、80.00%，高于清華大學(xué)石瑩等[2]的報(bào)道；其中，前列腺肥大、甲狀腺結(jié)節(jié)、空腹血糖升高、高血壓、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、血白細(xì)胞偏低、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、甲胎球蛋白升高檢出率逐年升高，說(shuō)明該國(guó)企海外職工的健康狀況堪憂(yōu)[3]。本研究3年體檢結(jié)果均顯示，乳腺增生及結(jié)節(jié)檢出率在女性中居首位，患病率高達(dá)41.27%～68.90%，與女性員工內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂、食物等含雌激素成分，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素反常增高有關(guān)[4]。高脂血癥檢出率為25.93%～34.77%，與高脂血癥相關(guān)的脂肪肝檢出率為25.32%～33.98%。高脂血癥除與脂肪肝關(guān)系密切外，還與空腹血糖受損、轉(zhuǎn)氨酶升高、高尿酸血癥患病例數(shù)增加較一致[1]。血脂異常是中國(guó)人群缺血性心血管病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，膽固醇水平增高不僅增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)，也增加缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)[5]。膳食高能量、高脂肪和體力活動(dòng)減少與超重、肥胖、糖尿病關(guān)系密切。而以上諸多因素又是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[6]。長(zhǎng)期患高尿酸血癥易伴發(fā)高血壓、糖尿病和心腦血管疾病等[7]。本研究空腹血糖升高的患病率高于全國(guó)調(diào)查4.8%的結(jié)果，并接近Yang等[8]報(bào)道的15.8%。而高血壓的患病人數(shù)較少，患病率明顯低于全國(guó)第4次調(diào)查18.8%的結(jié)果[9]，可能為體檢人員漏報(bào)高血壓病史有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高、空腹血糖升高是國(guó)企海外員工的高發(fā)病，呈逐年增加的趨勢(shì)。這可能與國(guó)企海外員工工作、家庭、社會(huì)等壓力較大[10]、生活節(jié)奏快和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，特別是員工長(zhǎng)途飛行倒班和異國(guó)飲食習(xí)慣，容易引發(fā)高血壓、高尿酸血癥、高血糖及血脂異常等疾病。

表1 某國(guó)企海外員工2010～2012年體檢常見(jiàn)病檢出情況[n（%）]

表2 男、女員工常見(jiàn)病檢出率比較[n（%）]

本次調(diào)查結(jié)果還表明，男性職工慢性病檢出率普遍高于女性，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[11]。可能與男性有較多工作應(yīng)酬、吸煙飲酒、進(jìn)食高脂飲食多且不注意身體保健有關(guān)，而女性則保健意識(shí)強(qiáng)，不良嗜好少，比較注重節(jié)制飲食。研究表明，控制體重、控?zé)熛蘧?、多食新鮮果蔬、保持適量有氧運(yùn)動(dòng)等可有效預(yù)防和控制高血脂、高血壓、高血糖等疾病的發(fā)生[12]。前列腺肥大檢出率迅速增高，可能與男性飲酒、吸煙等不良生活方式因素有關(guān)。外周血白細(xì)胞偏低和甲狀腺結(jié)節(jié)，女性檢出率顯著高于男性，可能與女性易患免疫功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果筆者建議：①各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)特別是衛(wèi)生主管應(yīng)高度重視健康教育工作，積極組織宣傳健康知識(shí)，普及新的健康理念，讓職工增強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高健康水平；②培養(yǎng)職工良好的工作和生活方式，控?zé)熛蘧?，勞逸結(jié)合，規(guī)律起居；參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；加強(qiáng)心理行為修養(yǎng)，保持心理平衡；有條件的集體食堂應(yīng)配備營(yíng)養(yǎng)師，指導(dǎo)并優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，減少或避免高膽固醇、高脂肪、高能量、高鹽、高糖飲食；③堅(jiān)持每年健康體檢1次，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

總之，本研究顯示國(guó)企海外員工慢病患病率較高，海外項(xiàng)目應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境與健康部健康管理職能，建立和建全組織機(jī)構(gòu)，防治并舉，達(dá)到防病、治病的目的。

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