羅鳳蓮

山東省濟寧市婦幼保健院，山東濟寧 272000

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，通常病程長，易反復發(fā)作，纏綿難愈，常給患者帶來巨大的痛苦。不僅能嚴重影響患者的生殖健康，而且還能嚴重影響患者的日常生活與工作及生活質量，進而影響心理健康。慢性盆腔炎的傳統(tǒng)治療方法多采用口服或靜脈滴注抗生素治療，但是常規(guī)的抗生素治療效果不佳[1]，而且有學者認為[2]，中藥以辨證論治為主，結合多種外治方法，可大大提高臨床的治療療效并提高治愈率。隨著各項研究的進行，通過口服中藥、保留灌腸的同時配合抗生素的綜合療法逐漸應用于治療慢性盆腔炎。該方法可軟化炎性包塊瘢痕，緩解組織粘連，促進炎證病變吸收，從而緩解病痛，治愈疾病的目的。鑒此，為提高慢性盆腔炎的治療效果，促進患者身心康復，筆者于2012年2～8月對43例慢性盆腔炎實施了中醫(yī)綜合療法，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2～8月在我院婦科門診就診符合盆腔炎診斷標準[3]的86例患者，其中年齡24～46歲，病程0.7～8年。按拋硬幣分組法將所有患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例）。兩組患者在年齡、病程、癥狀等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進接受西藥治療：頭孢曲松鈉3 g 加替硝唑100 mg，靜脈滴注，每天1次，14 d 為1個療程。

1.2.2 觀察組 在接受對照組西藥治療的基礎上增加中醫(yī)綜合療法，即口服中成藥婦炎泰，每日2次，每次2 袋。中藥保留灌腸法配以微波療法。灌腸方主要由敗醬草、野菊花、連翹、川楝子、延胡索、赤芍、丹參、三棱、紅花等藥物組成。根據(jù)疾病不同類型，適當加減相應的中藥。每日灌腸1次。灌腸后給予婦科微波脈沖波理療，機器為天津順博公司生產(chǎn)的SW-61A 系列微波治療機，頻率為（2 450±50）MHz，輸出功率為8～20 W，灌腸后囑患者平臥，顯露腹部，將200 mm ×100 mm 矩形輻射器置于患者腹部包塊或壓痛最明顯處，以有溫熱感為宜，30 min/次，1次/d，14 d 為1個療程。連續(xù)治療2個療程，經(jīng)期停止治療。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 效果評定

參照相關標準[4]，觀察評定兩組患者子宮體和附件增厚、活動、壓痛等的變化，下腹腰部脹痛，帶下量、色、質的變化情況，每項情況按輕、中、重分別評以1～3分。療效標準[4]分為痊愈、顯效、有效、無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用 χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀總積分比較

治療前，兩組臨床癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀總積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀總積分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后t值 P值觀察組對照組t值P值43 43 10.57±4.32 11.15±4.11 0.64＞0.05 6.26±1.35 8.91±1.69 8.03＜0.01 6.25 3.31＜0.01＜0.01

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

對于慢性盆腔炎的臨床治療，西醫(yī)主要采用廣譜抗生素，臨床實踐表明，應用抗生素治療可有效改善臨床癥狀和體征。但有學者認為[6]，西醫(yī)所采用的抗生素治療療效多不理想。并且長期使用易造成腸道菌群失調和耐藥性。盆腔炎性疾病是一種遷延性病癥，療程相對較長，所以不能單純僅依靠抗生素治療，應采用中西醫(yī)相結合的治療方式。中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎在辨證施治的基礎上，采用多途徑給藥，多方法治療，能使藥物直接或間接作用于病變部位，促進局部炎癥吸收，具有顯著的優(yōu)勢。目前，已有許多學者對此進行了相關的研究，有的結合中藥口服治療，有的結合中藥灌腸治療，均都表明了療效由于單純西藥治療，中醫(yī)療效確切。而對于在西藥治療的基礎上，綜合應用中醫(yī)療法未見有相關報道。鑒此，本研究在有關研究的基礎上，依據(jù)中藥治療的辯證機理，嘗試了包括中藥口服、中藥保留灌腸及微波理療等在內的中醫(yī)綜合治療模式。

本研究結果顯示，治療前，兩組病情及病程等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明兩組具有一定的可比性。治療后，兩組臨床癥狀評分均較治療前明顯降低（P＞0.01），表明兩組治療方法均有效，但是，觀察組臨床癥狀評分又明顯低于對照組（P＜0.01），表明觀察組臨床癥狀改善程度高于對照組。從臨床治療效果上看，觀察組治愈率和顯效率均明顯高于對照組，而無效率卻明顯低于對照組，表明觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。綜合上述結果，可以推斷出本研究所實施的中醫(yī)綜合療法不僅能夠有效改善盆腔炎患者的臨床癥狀，而且能夠提高臨床治療有效率。

綜上所述，本研究資料表明，對于盆腔炎的臨床治療，在西醫(yī)治療的基礎上，配合中醫(yī)綜合療法，能取得令人滿意的治療效果。

[1]趙彩霞，馬鳳英，卜素芝.中西醫(yī)結合應用于慢性盆腔炎治療68例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2007，1（28）：73-74.

[2]王萌，高月平.慢性盆腔炎的中醫(yī)治療概述[J].光明中醫(yī)，2008，23（10）：1640-1641.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：54-250.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

[5]郭桂玲.120例慢性盆腔炎綜合治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，22（4）：122-123.

[6]陳玉蓉.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎 56例[J].新中醫(yī)，2008，40（10）：93-94.