郭巖林 趙永賢

河南省新鄉(xiāng)市封丘縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南封丘 453300

原發(fā)性高血壓是臨床上的常見病，是發(fā)生心腦血管疾病的常見危險因素，最近幾年隨著生活節(jié)奏的加快發(fā)病率不斷上升[1]，大量的臨床研究證明，高血壓患者積極足量地服用降壓藥物可以顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生率，在眾多降壓藥物中，鈣離子拮抗劑是治療高血壓病的一線藥物，苯磺酸氨氯地平片是新一代的產(chǎn)品，降壓效果好，作用時間長，并且副作用較少，在臨床上越來越受到廣大醫(yī)師和患者的肯定。在2011年3月～2012年5月河南省新鄉(xiāng)市封丘縣人民醫(yī)院門診患者中，選取80例原發(fā)性高血壓患者，40例患者使用苯磺酸氨氯地平片，取得不錯的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的原發(fā)性高血壓患者80例全部滿足WHO 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓及妊高癥患者，所有患者沒有嚴(yán)重的心、腦、腎疾病及其并發(fā)癥。其中男46例，女34 例；年齡 36～75 歲，平均（49.2 ±8.5）歲；病程 0.5～18 年，平均（8.3±6.9）年。將80例患者分為兩組，觀察組40例，對照組40例，兩組患者性別分布、年齡及病程組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都是初次治療或者停用降壓藥物2周以上，對照組給予硝苯地平片（商品名：伲福達(dá)）20 mg/次，2次/d；觀察組給予苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡(luò)活喜，美國輝瑞公司生產(chǎn)）5 mg/次，晨起后口服，1次/d。1個療程8周，兩組患者均治療1個療程后比較其臨床治療效果及安全性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》所制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價。顯效：舒張壓下降幅度不低于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正?；螂m然沒有下降到正常范圍內(nèi)，但下降幅度大于20 mm Hg；有效：舒張壓下降幅度小于10 mm Hg并降至正?；螂m然沒有下降到正常范圍內(nèi)但下降幅度在10～19 mm Hg 之間或收縮壓下降大于30 mm Hg；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

受試者在治療期間使用臺式水銀柱血壓計測量血壓，患者處于仰臥位休息30 min后均測量右上肢肱動脈血壓3次，每次間隔半分鐘，取其平均值，然后再統(tǒng)計其收縮壓、舒張壓、心率及不良反應(yīng)的情況，對比其臨床效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較

治療后兩組患者的血壓都低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后的血壓顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前后的心率改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

治療前收縮壓（mmHg）組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg）心率（次/min）治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）對照組觀察組40 40 175±12 174±13 105±11 103±9 76 ±11 75±10 143±9*137±10*#95±9*86±10*#77±13 76 ±14

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組顯效31例，有效8例，無效1例， 顯效率為77.5%，總有效率為97.5%；對照組顯效24例，有效11例，無效5例，顯效率為60.0%，總有效率為87.5%。觀察組顯效率和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，觀察組為6.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是我國乃至世界最常見的疾病之一，發(fā)病率居高不下，而且并發(fā)癥較多，是心腦血管疾病的一個重要危險因素，對于大部分患者來說需要終身服藥，由于依從性差、經(jīng)濟因素或不良的宣傳等原因[2-4]，血壓的控制不甚理想，越來越影響著廣大人民的健康。除了加強對患者的健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣及生活方式外，藥物治療也至關(guān)重要，大部分學(xué)者認(rèn)為理想的降壓藥應(yīng)具備半衰期長、血壓波動性小、安全有效等特點。苯磺酸氨氯地平片是第二代長效的鈣離子拮抗劑，血管選擇性強，具有口服吸收率高、生物利用度高等特點，近年來研究發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平片不僅能夠有效地降壓，而且能夠較平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓晝夜波動，減少對靶器官的損害[5]，降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

本研究顯示，觀察組顯效率為77.5%，總有效率為97.5%，均高于對照組的60.0%和87.5%（P＜0.05），組間比較苯磺酸氨氯地平組血壓下降的幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。有文獻(xiàn)研究也證實[6]，絡(luò)活喜片的臨床有效率在90%以上，并且?guī)缀鯇π穆薀o影響，本研究也證明其臨床有效率高達(dá)97.5%，治療后心率無明顯變化。

鈣離子拮抗劑類降壓藥常見不良反應(yīng)為腳踝部水腫、心悸、面部潮紅及胃腸道癥狀。本研究通過對其安全性的研究說明，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組的12.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，本研究證明苯磺酸氨氯地平療效確切，作用穩(wěn)定，安全性好，值得在高血壓的治療中廣泛推廣。

[1]張若蘭.老年性高血壓診治進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，29（2）：313-314.

[2]李霞，李素珍.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕、中度高血壓臨床療效分析[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2007，4（4）：342-343.

[3]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓76例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：602-603.

[4]劉志輝.苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓100例臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1500-1501.

[5]楊勁松.觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：177-178.

[6]高少琳，于榮.奧美沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（11）：1495-1496.