劉 贊 黃亞蓮 (海南省農(nóng)墾總醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570311)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)糖尿病患者的治療措施由以往的單純藥物治療發(fā)展到飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)與藥物治療相結(jié)合〔1～5〕。同時(shí)，對(duì)于降糖藥的關(guān)注也從單純的降糖作用發(fā)展到對(duì)機(jī)體代謝狀態(tài)的影響〔6，7〕。格列美脲和二甲雙胍是目前在臨床上應(yīng)用較多的降糖藥物，對(duì)于這兩類藥物在降糖的同時(shí)對(duì)機(jī)體代謝狀態(tài)影響的相關(guān)研究目前尚無(wú)報(bào)道。本文擬對(duì)此進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2009～2011年共365例2型糖尿病患者，分為 A、B兩組，其中 A組患者187例，男女比例為101∶86，年齡45～76歲，平均65.1歲，病程1～28.3年。B組患者178例，男女比例為97∶81，年齡44～76歲，平均64.9歲，病程1～28.7年。兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)、空腹血糖及病程等方面均無(wú)顯著差異。所有患者均簽訂知情同意書(shū)，同意隨訪及檢測(cè)生化指標(biāo)。

1.2 治療方法 所有患者嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行口服降糖藥的治療。A組口服格列美脲，B組口服鹽酸二甲雙胍緩釋片，劑量遵醫(yī)囑，根據(jù)血糖變化進(jìn)行調(diào)整。

1.3 代謝指標(biāo)測(cè)定方法 清晨抽取空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0軟件行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)半年的治療后，F(xiàn)PG與治療前相比均有顯著下降，且基本處于正常水平。格列美脲組TG及TC的含量較治療前均顯著升高(P＜0.05)。二甲雙胍組TG及TC水平雖較治療前有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且格列美脲治療組的TG及TC水平高于二甲雙胍組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖及血脂比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖及血脂比較(±s，mmol/L)

與治療前比較:1)P＜0.05;與二甲雙胍組比較:2)P＜0.05

TG TC格列美脲組 187治療前組別 n 空腹血糖9.59±1.53 2.26±1.93 4.51±1.36治療后 6.97±1.711)3.65±1.891)2)5.68±1.271)2)二甲雙胍組 178治療前 9.67±1.65 2.31±1.87 4.46±1.29治療后 6.92±1.871)2.43±2.06 4.65±1.62

3 討論

新的醫(yī)學(xué)理念下，糖尿病的治療有五個(gè)要點(diǎn):血糖檢測(cè)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病健康教育。鑒于我國(guó)的國(guó)情，藥物治療仍然在糖尿病的治療中占據(jù)主導(dǎo)地位。2型糖尿病的治療藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、塞唑烷二酮類、胰島素等〔2〕。

對(duì)于一般的糖尿病患者，通常在飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的前提下進(jìn)行口服降糖藥治療。格列美脲是磺脲類藥物的代表，其主要通過(guò)與β-細(xì)胞表面特異受體的相互作用而刺激胰島素的分泌。二甲雙胍是雙胍類藥物的代表，其主要作用是改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，而不刺激內(nèi)源性胰島素的分泌。對(duì)于這兩類藥物在長(zhǎng)期服用的情況下是否會(huì)引起機(jī)體代謝狀態(tài)的紊亂，目前尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。

本研究結(jié)果說(shuō)明此兩類藥物的降糖效果均較好，但是格列美脲可能會(huì)加重患者脂代謝狀態(tài)的紊亂，進(jìn)而引發(fā)與之相關(guān)的心腦血管疾病。因此，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用降糖藥的患者，二甲雙胍可能是更好的選擇。

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5 奚璟暉.糖尿病飲食干預(yù)效果分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2011;27(2):181-3.

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7 馬正義，苗玉蘭，董衛(wèi)明等.口服降糖藥物對(duì)血壓血脂影響的研究〔J〕.實(shí)用糖尿病雜志，2008;4(1):36-7.