黃玉春 張珍香 何麗琴

患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是醫(yī)療護(hù)理安全的前提, 正確的患者身份識別是醫(yī)療安全的保障［1］。新生兒是醫(yī)院的特殊群體,無行為及語言能力、體貌特征不明顯, 且無家屬陪伴, 住院期間識別帶及床頭卡雙重身份查對對預(yù)防差錯十分重要。目前臨床上使用的新生兒手腕識別帶(下稱手腕帶)系于新生兒的手腕上, 而新生兒的手常包裹在包被內(nèi), 護(hù)士查對非常困難, 加上新生兒手腕與手掌的顯平行關(guān)系, 容易脫落, 雙重身份核查制度難以落實, 護(hù)理差錯時有發(fā)生。為了有效的落實新生兒雙重身份查對制度, 保證新生兒住院期間的安全,筆者自行設(shè)計一種延長型新生兒腳踝識別帶(下稱腳踝帶),經(jīng)臨床使用, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料及結(jié)構(gòu) 腳踝帶包括固定帶及信息帶兩部分, 全部由塑料制成, 其中固定帶包括可調(diào)整的系帶及固定扣兩部分, 信息帶包括延長帶和信息表兩部分, 其形狀見下圖。

1.2 使用方法 新生兒入院或轉(zhuǎn)入時進(jìn)行全身評估及更衣后即將填寫好的腳踝識別帶系于患兒的腳踝上, 按常規(guī)方法包裹患兒(先自左向右、再右向左、最后自下向上包裹), 并將腳踝識別帶的延長部分從包被下邊的連接縫拉出露于包被的外面即可。

1.3 使用注意點 ①系腳踝識別帶時松緊應(yīng)適度, 以系好后能容納一指尖為宜, 太緊會影響血液循環(huán), 太松容易脫落；②盡量避免在系腳踝識別帶的肢端輸液, 以防因藥液外滲腫脹, 而導(dǎo)致系帶過緊；③固定帶所使用的塑料材質(zhì)應(yīng)柔軟,以免刮傷患兒皮膚。

1.4 臨床應(yīng)用評價 于2012年1月起將腳踝帶用于新生兒科。其中入院日期是單號的患兒系腳踝帶作為試驗組；入院日期是雙號的患兒系手腕帶作為對照組。統(tǒng)計2012年1月至2013年6月兩組患兒發(fā)生護(hù)理差錯及腕帶脫落例次, 將其結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包處理,資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組發(fā)生識別帶脫落及護(hù)理差錯情況比較

3 討論

3.1 腳踝帶能有效落實雙重身份查對制度, 降低護(hù)理差錯的發(fā)生率。雙重身份識別方法可提高護(hù)理人員識別住院患者身份的準(zhǔn)確性, 以保證住院患者的安全, 是減少護(hù)理差錯發(fā)生的有效措施［2］。新生兒在醫(yī)院是一個特殊群體, 不具備表達(dá)能力, 不能交流；且相貌、特征相似, 臨床辨別困難［3］。在護(hù)理操作過程中無嚴(yán)格執(zhí)行查對制度, 稍有不留意查對床頭卡、胸牌、手圈, 就可能發(fā)生差錯事故［4］。在臨床實際工作中新生兒常因保暖、光療、沐浴、靜脈穿刺等離開嬰兒床,而返回嬰兒床時若不進(jìn)行識別帶及床頭卡雙重核對, 及易導(dǎo)致張冠李戴, 并由此引發(fā)各種治療護(hù)理措施執(zhí)行錯誤。新生兒手腕帶系于手上常處于包裹狀態(tài), 護(hù)士查對時需要打開包裹露出腕帶, 核對后又要將患兒包裹好, 流程復(fù)雜, 臨床實用性差, 雙重身份查對制度落實困難；而腳踝帶系于患兒腳踝部, 信息帶延長30 cm, 可穿過包裹下部的連接縫露出包外,便于護(hù)士查對, 能提高護(hù)士使用腕帶識別患兒身份的依從性,落實雙重核對制度, 減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

3.2 腳踝帶不易脫落 腕帶的脫落與松緊度、肢端關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及周長有關(guān), 雖然松緊度可通過人工進(jìn)行調(diào)整, 但是關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及肢端周長是特定的。新生兒手掌周長與手腕周長相近, 且手腕關(guān)節(jié)與手掌之間顯平行關(guān)系, 稍有活動腕帶就會脫出；而新生兒腳踝的周長與足背的周長雖然相近, 但是踝關(guān)節(jié)與足部顯垂直關(guān)系, 足跟部向后, 腳踝帶脫落時必須通過足跟部, 所以不易脫出。

總之, 腳踝帶的設(shè)計合理、臨床實用性強(qiáng), 有利于落實新生兒雙重微分查對制度, 提高護(hù)士對新生兒身份核查的準(zhǔn)確率、減少腕帶脫落及護(hù)理差錯發(fā)生率, 保證新生兒住院期間的安全。

［1］楊卉, 黃金.患者身份確認(rèn)的研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理, 2008,8(1):50-52.

［2］魏艷芳, 鄧喜紅, 黎艷.雙重身份識別在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(17):40-41.

［3］石春梅.新生兒識別腕帶改進(jìn)與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2012(6):16.

［4］李冠芳.新生兒病房護(hù)理安全管理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2007,13(10):133-134.