耿瑞麗

在產(chǎn)婦的分娩過程中, 一般常認(rèn)為的影響因素是是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等, 但是在臨床實踐中還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有著非常重要的影響。如果產(chǎn)婦在分娩過程中處于一種情緒穩(wěn)定、精神放松的狀態(tài), 則可以有效的縮短產(chǎn)程和減少出血量［1］。本文作者從事婦科護理工作多年, 基于自身實際的臨床經(jīng)驗, 分析和論述了在分娩過程中對產(chǎn)婦實施心理護理的重要性, 現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月接診的120例產(chǎn)婦, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組各60例。在120例患者中, 年齡最小的為19歲, 最大的為35歲, 平均年齡為27.3歲。所以產(chǎn)婦中, 初次分娩的有64例, 二次分娩的有49例, 三次及以上分娩的有7例。兩組研究對象在年齡、孕期、分娩次數(shù)等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05。

1.2 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素主要包括以下幾個方面：①分娩的認(rèn)識情況的影響。在臨床中可以發(fā)現(xiàn), 由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、分娩史和文化水平等對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會造成不小的影響。如果產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮恐懼心理, 則會造成體內(nèi)兒茶酚胺的增加, 進而導(dǎo)致子宮收縮乏力, 從而致使產(chǎn)程大大的延長和出血量的增加。此外, 特別需要注意的是, 產(chǎn)婦緊張的心情會導(dǎo)致胎盤的血流量和胎兒的心率發(fā)生改變, 從而可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫［2］。初產(chǎn)婦可能由于沒有經(jīng)驗或者是親朋好友之間的閑聊而產(chǎn)生焦慮心情, 高齡產(chǎn)婦則有可能是對自己是否可以正常分娩有很大的擔(dān)憂。②醫(yī)院環(huán)境的影響。產(chǎn)婦初次來到醫(yī)院, 一般都會存在陌生感和焦慮感。且脫離自己日常熟悉的環(huán)境, 沒有親朋好友一起談天說地而心理上會存在一種落差感。此外, 產(chǎn)婦在分娩期非常的敏感,醫(yī)護人員的語言和態(tài)度均會在很大程度上影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。③胎兒因素。在臨床中發(fā)現(xiàn), 對胎兒的期待是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)非常重要的因素, 一方面是對分娩盡快結(jié)束的期待,一方面是對所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改變［3,4］。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟狀況、家庭成員沒有給以足夠的關(guān)心和支持等。在本次研究對象中還發(fā)現(xiàn)一個特殊的情況, 就是不少未婚與人同居或婚前做過人流手術(shù)的產(chǎn)婦在分娩過程中的心理狀態(tài)非常的不安。

1.3 心理護理措施 對照組采用常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理, 其主要方法包括如下幾個方面。

1.3.1 產(chǎn)時的健康教育 由于產(chǎn)婦在分娩的時候都會出現(xiàn)陣痛而容易致使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安的焦慮心情, 由此護理人員要及時做好宣傳教育工作, 確保產(chǎn)婦及其家屬正確的認(rèn)識分娩的幾個過程及一些正常的生理反應(yīng)。

1.3.2 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 這主要包括以下幾個方面：①在進入分娩室之前, 產(chǎn)婦還會進入待產(chǎn)室, 此時要特別注意不可使待產(chǎn)室的條件與病房條件相差太大, 否則很可能造成產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)生較大的變動。②一般來說, 醫(yī)院要在產(chǎn)床之間設(shè)置屏障阻擋產(chǎn)婦的視線, 確保產(chǎn)婦不會看到其他產(chǎn)婦的搶救場面。在接產(chǎn)及相關(guān)處理的時候, 最大限度內(nèi)減少產(chǎn)婦所能看到的手術(shù)器械, 做好相關(guān)工作確保產(chǎn)婦不會看到自己流出的血液和血塊。③在分娩的時候, 很多產(chǎn)婦都會哭喊。產(chǎn)婦的哭喊不僅影響消耗產(chǎn)婦的體力, 還會影響產(chǎn)程的進展。由此, 在產(chǎn)婦長時間哭喊的時候, 要注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭盆不稱或者其他的異常。

1.3.3 產(chǎn)程的心理護理 ①第一產(chǎn)程的心理護理。首先助產(chǎn)人員要和產(chǎn)婦密切接觸, 在觀察護理中可以采取撫摸和按摩等語言, 來減少宮縮所帶來的痛苦。其次要在語言上鼓勵產(chǎn)婦, 增強其自然分娩的自信心。最后是要鼓勵產(chǎn)婦不時的下床活動來分散注意力和在宮縮的間歇性時間進食進水以保證精力和體力的充足, 這對于自然分娩來說是非常好的［5］。②第二產(chǎn)程的心理護理。這一時期是分娩的重點階段, 所以要加強心理護理, 確保產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定。護理人員要告訴產(chǎn)婦在宮縮時候屏氣可以增加腹壓來促使胎兒盡快的分娩出來。在宮縮間歇期, 產(chǎn)婦要全身放松, 安靜休息, 隨時擦汗喂水。由此這一時期非常容易出現(xiàn)異常情況, 要加強對產(chǎn)婦的觀察。同時在語言上, 對產(chǎn)婦進行積極的鼓勵, 確保產(chǎn)婦可以有效的配合宮縮。③第三產(chǎn)程的心理護理。在胎兒出生之后, 產(chǎn)婦的心情容易出現(xiàn)興奮或者沮喪, 此時由于大腦皮層的作用而容易出現(xiàn)宮縮乏力情況, 所以一般為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)精神的波動而需要等產(chǎn)婦子宮收縮良好之后在告知其情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析, 各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t和χ2檢驗,其中P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的護理之后, 研究組患者的產(chǎn)程平均時間和流血量均明顯低于對照組。兩組結(jié)果相比較, 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 具體情況見表1。

表1 兩組護理情況對比

3 討論

傳統(tǒng)助產(chǎn)模式一味從生物學(xué)角度出發(fā), 從而忽略了社會因素和心理因素對產(chǎn)婦分娩過程的影響, 這對于產(chǎn)婦的分娩而言是不利的［6-9］。在本次研究對象中, 基于對產(chǎn)婦心理特點了解的基礎(chǔ)上, 從產(chǎn)前的健康教育、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強產(chǎn)程的心理護理等幾個方面出發(fā), 根據(jù)具體的情況采取不同的方法實施心理干預(yù)取得了良好的效果。這可以有效的減短產(chǎn)程的時間和流血量, 確保胎兒順利娩出。這不僅有利于母嬰健康和產(chǎn)婦的家庭幸福, 而且有利于提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的聲譽, 進而使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益［10,11］。

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