孫愛敏 夏立萍 高曉菲

哮喘是當(dāng)今世界上威脅公共安全健康最常見的慢性肺部疾病, 好發(fā)于各年齡段。治療模式為發(fā)作-治療-緩解-繼續(xù)治療-減藥-長(zhǎng)期控制。哮喘最有效的治療方式是吸入治療。吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部, 療效直接且全身反應(yīng)低。但臨床觀察顯示, 了解并基本正確使用吸入劑的患者僅占37.5%, 大部分患者吸入藥物方法不正確。這常與患者沒有充分理解哮喘防治知識(shí)和吸入藥物方法有關(guān)。本研究評(píng)價(jià)健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇應(yīng)用氣霧劑治療的哮喘病例45例, 年齡(37.5±20.9)歲, 小學(xué)以下文化5例, 病例均符合支氣管哮喘診斷, 排除認(rèn)知和智力障礙者。

1.2 方法 住院期間即實(shí)施健康教育, 包括哮喘病防治知識(shí), 哮喘發(fā)作誘因和注意事項(xiàng), 并為患者建立哮喘手冊(cè), 寫明病人哮喘誘因, 使用藥品后反應(yīng), 活動(dòng)指導(dǎo)等。并與吸入器廠家聯(lián)系, 定做各種吸入氣霧劑模型, 有醫(yī)護(hù)人員親自示范, 病人學(xué)習(xí)操作直至熟練正確應(yīng)用, 再發(fā)放藥物。

出院前, 在哮喘患者手冊(cè)寫明藥物應(yīng)用方法, 包括日?？刂坪桶l(fā)作時(shí)用藥, 制定復(fù)診計(jì)劃, 教會(huì)患者記錄哮喘日記,進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)。

1.3 調(diào)查方法 患者入院后經(jīng)治療病情緩解后進(jìn)行首次健康問卷, 內(nèi)容包括年齡, 職業(yè), 文化程度, 病程, 對(duì)疾病認(rèn)知程度, 出院前再次評(píng)估問卷, 6個(gè)月隨訪復(fù)診問卷收回。

1.4 觀察指標(biāo) ①哮喘防治知識(shí)掌握情況, 以發(fā)放問卷形式, 內(nèi)容包括哮喘知識(shí)了解程度, 緩解方式, 氣霧劑種類, 使用方法, 藥物使用種類, 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)掌握情況, 在6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診收回。②哮喘癥狀評(píng)分, 包括日間癥狀和夜間癥狀評(píng)分, 日間癥狀評(píng)分：0分無癥狀；1分為癥狀輕或間歇出現(xiàn)；2分為中度癥狀或頻繁出現(xiàn), 但不影響日?；顒?dòng)。夜間癥狀評(píng)分：0分為夜間無癥狀；1分為憋醒一次；2分為憋醒2分以上, 3分為夜間經(jīng)常憋醒, 但可間斷入睡；4分為持續(xù)哮喘, 不能正常入睡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 一般資料采取描述性統(tǒng)計(jì)分析, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

教育前后哮喘癥狀評(píng)分比較見表1。教育后6個(gè)月患者的日間好和夜間哮喘癥狀評(píng)分均較教育前顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 教育前后哮喘癥狀評(píng)分比較(x-±s)

3 結(jié)論

哮喘的反復(fù)發(fā)作, 給患者帶來極大痛苦, 但研究表明,只要堅(jiān)持規(guī)范、正確治療, 絕大多數(shù)患者可以得到長(zhǎng)期控制。本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)問卷調(diào)查結(jié)果反饋, 健康教育前后, 患者對(duì)哮喘知識(shí)掌握情況, 氣霧劑使用情況認(rèn)知度提高；教育前后, 患者哮喘日漸及夜間癥狀較教育前得以改善, 從而獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。