沈華 戴云龍

中學(xué)生是一般社會(huì)人群中身體總體素質(zhì)較高，口腔疾病發(fā)生很少的群體，而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活習(xí)慣的改變，使人們的口腔衛(wèi)生面臨重大挑戰(zhàn)，特別是集中體現(xiàn)著中學(xué)生人群中，以往較少拔牙的中學(xué)生在口腔門診漸漸多見，呈逐年增加之勢，在我院口腔門診接診的中學(xué)生患者中，從主訴上看多數(shù)是牙齒齲壞后疼痛或經(jīng)常發(fā)生食物嵌塞后來就診，其余原因包括口腔異味、出血、外傷、牙列不齊等。其中，多數(shù)患者可以通過口腔內(nèi)科、牙結(jié)石清洗和常規(guī)正畸治療即可得到良好的治療效果，其他患者只有通過拔牙來處理病變牙齒。本文取自08年7月1日至12年6月30日在我院口腔門診拔牙中學(xué)生286例，對其病因以及預(yù)防措施試加以分析。

1 臨床資料

在拔牙患者中，男 160名，占 55.9%，女 126名，占44.1%;初中生98名，占34.2%，高中生188名，占66.8%;拔牙原因中齲壞215名，占75.2%，外傷14名，占4.9%，正畸需要拔牙57名，占19.9%;拔除后牙338例，265名(個(gè)別患者有多個(gè)殘根和正畸減數(shù)拔牙)，占92.7%，拔除前牙25例，21名，占7.3%。病程1～3年27.9%(含正畸和部分外傷)，4～6年47.9%，7年以上24.1%。

2 病因

2.1 齲壞病因中，患者主要表現(xiàn)為殘冠殘根，髓腔息肉，嚴(yán)重根尖周病變，皮瘺等，這類患者多在兒童時(shí)期含糖食物的大量攝入，口腔衛(wèi)生差，不注意清潔，就會(huì)有牙齒齲壞出現(xiàn)，主要表現(xiàn)在第一磨牙(有104例，占總數(shù)36.3%)，患牙未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不完善后期繼發(fā)病變，到了中學(xué)時(shí)期壞牙影響咀嚼功能、疼痛不適，患牙出血、對美觀要求增高等原因，來醫(yī)院就診。而為時(shí)已晚，只有將患牙拔除后及早修復(fù)。

2.2 外傷病因中，患者主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)推擠，路滑摔跤，車禍，打架等，這類患者多數(shù)為男性，因中學(xué)男生性格活躍好動(dòng)，學(xué)校上操人多擁擠，社會(huì)機(jī)動(dòng)車輛增加等原因，主要表現(xiàn)為前牙容易受傷，有時(shí)影響多個(gè)牙齒，行X光片檢查后，如有嚴(yán)重牙根損傷，則只有拔除后修復(fù)。

2.3 正畸減數(shù)拔牙多為上下頜第一、二前磨牙，為美容需要，主觀要求拔除。

表1 年齡統(tǒng)計(jì)分析表

3 結(jié)論

對于上述原因的分析表明，齲齒導(dǎo)致拔牙占75.2%，是中學(xué)生拔牙的主要原因，而在病變初期發(fā)現(xiàn)和及早的規(guī)范治療是重要的預(yù)防拔牙手段，建立早期的口腔預(yù)防性和長期性常規(guī)檢查是非常必要的，加強(qiáng)學(xué)校和社會(huì)以及家庭對于從兒童期口腔衛(wèi)生和牙齒疾病的關(guān)注程度，減少學(xué)生牙齒健康問題發(fā)生，對于學(xué)生學(xué)習(xí)乃至人生有著非常重要的影響。

4 預(yù)防措施

4.1 刷牙 從小養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，以便及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌。配用氟化牙膏。有效的刷牙可以清除粘附在牙齒表面的牙菌斑，起到清潔牙齒、預(yù)防牙齒光滑面齲和預(yù)防牙周疾病的作用。由于刷毛不能進(jìn)入咬面窩溝和牙間隙，因此刷牙不能預(yù)防牙齒窩溝和面齲的發(fā)生。

4.2 使用含氟物品 氟可以改變牙齒結(jié)構(gòu)，提高牙齒抗酸能力，還具有抑制細(xì)菌的作用。最常見含氟物品有氟化水源、氟滴劑、氟片、含氟牙膏、含氟凝膠、含氟漱口液等。

4.3 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 有益于牙齒的飲食基本上可以分為4大類:五谷雜糧、豆類，鮮奶及奶制品類，魚、肉、蛋類，蔬菜和水果類。軟而粘的糖果、甜飲料和其他含糖的精制食品對牙齒有害，少吃含糖高的食品，應(yīng)從小養(yǎng)成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃東西的好習(xí)慣。吃零食后應(yīng)及時(shí)刷牙和漱口。多提供鈣、磷含量高的食物，做到合理膳食。

4.4 窩溝封閉 牙齒咀嚼面有許多細(xì)微窩溝，其內(nèi)部易存在食物碎屑和細(xì)菌，牙齒齲壞易從這些地方開始。窩溝封閉使用的是一種合成的高分子材料，使用這種材料封閉牙齒窩溝可以防止食物殘?jiān)图?xì)菌在窩溝堆積，從而預(yù)防牙齒窩溝齲病的發(fā)生。6歲時(shí)第1恒磨牙長出后應(yīng)及時(shí)做窩溝封閉。

4.5 定期進(jìn)行口腔檢查 應(yīng)從小學(xué)開始開展定期口腔檢查活動(dòng)，配有正規(guī)口腔醫(yī)生檢查操作，建立并登記個(gè)人齒科檔案，如發(fā)現(xiàn)問題在各級正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理有效的治療，并持續(xù)關(guān)注學(xué)生口腔健康，可以有效控制中學(xué)生口腔健康問題的發(fā)生和加重。每半年或1年到正規(guī)口腔醫(yī)院看1次牙醫(yī)，做到有病早治，無病早防。

［1］ 卞金有，胡德渝．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2008，01．

［2］ 石四箴．兒童口腔醫(yī)學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2008，01．