?？》?李虎林 熊登斌 王昌 范增成

尿沉渣檢查在尿液分析中非常重要, 在臨床上具有不可替代的地位, 該方法可以很好的了解泌尿系統(tǒng)各部位的變化情況, 對(duì)腎臟疾病的診斷［1,2］。治療和預(yù)后均具有重要的臨床價(jià)值。有資料顯示, 尿沉渣檢查對(duì)于尿道疾病和感染性疾病的診斷和治療具有重要的意義。天水四○七醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科于2012年8月～2013年5月接收新鮮尿液標(biāo)本1024例,現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院檢驗(yàn)科于2012年8月～2013年5月對(duì)接收新鮮尿液合格標(biāo)本1024例, 隨機(jī)分為尿干組和尿沉渣組, 每組各512例。尿干組男240例, 女272例, 年齡34～78歲,平均年齡(48.9±2.4)歲, 尿沉渣組男248例, 女264例, 年齡35～79歲, 平均年齡(49.1±1.8)歲, 兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 尿干組采用Mejer-600尿干化學(xué)分析儀, 方法如下：患者需保留晨尿中段約為20 ml的尿液, 將其浸入尿十一聯(lián)試條, 于1 s取出后放于儀器測(cè)試儀, 1 min后結(jié)果得出。尿沉渣組用愛威764-B全自動(dòng)尿沉渣分析儀, 具體方法：患者需取新鮮的中段尿液約10 ml, 將其置入尿沉渣分析儀中, 測(cè)出結(jié)果；同時(shí)取新鮮的中段尿液約4 ml于離心管中,轉(zhuǎn)速約為1500-2000 r/min離心, 時(shí)間為5 min, 棄去上清液,沉渣約為0.8 ml。吸沉淀物的量約為20 μl, 并滴于載玻片上,將蓋玻片蓋上用于鏡檢。先以低倍鏡觀察全片, 再用高倍鏡進(jìn)行檢查, 進(jìn)行沉渣對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組的測(cè)定陽性率；②分析兩組患者的測(cè)定情況包括敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組的測(cè)定陽性率 由表1可知, 尿沉渣組的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的陽性率分別為480(93.75%),464(90.63%), 392(76.56%), 408(79.69%), 與尿干組的472(92.19%),440(85.94%), 344(67.19%), 352(68.75%)相比較未見顯著性差異(P>0.05)。

2.2 分析兩組的測(cè)定情況 由表2可知, 尿沉渣組的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為96.45%, 89.76%, 91.26%, 尿干組的分別為93.21%, 65.49%, 85.67%, 兩組的敏感度和準(zhǔn)確度未見顯著性差異(P>0.05), 而特異度兩組差異顯著(P<0.05), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察兩組的測(cè)定陽性率 ［n(%)］

表2 分析兩組的測(cè)定情況(%)

3 討論

尿沉渣檢查定義為利用顯微鏡和其他分析儀對(duì)尿液沉淀物包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶等成分的檢查和辨析［3］。有資料顯示,尿沉渣檢查目前仍然是尿液分析中不可或缺的重要內(nèi)容, 可以為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù), 又被稱為“體外無創(chuàng)性腎活檢”［4］。腎臟發(fā)生病變時(shí), 受損部位的各種成分包括細(xì)胞等均可以在尿液中體現(xiàn)出來, 尿沉渣檢查可以檢測(cè)出成分的改變, 從而可以為腎臟疾病的診斷和治療提供重要的證據(jù)。

尿沉渣檢查內(nèi)容主要包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌和粘液等, 細(xì)胞檢查包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞等, 其中紅細(xì)胞是該檢查項(xiàng)目中最為重要的一個(gè), 具有一定的指導(dǎo)作用。紅細(xì)胞可以分為均一型、多形型和混合型三種。本文中尿沉渣組紅細(xì)胞的檢查結(jié)果紅細(xì)胞480(93.75%), 其中均一型占418(81.67%), 多形型和混合型為94(18.33%), 尿干組的紅細(xì)胞472(92.19%), 其中均一型占416(81.36%), 多形型和混合型為95(18.64%)。尿紅細(xì)胞檢查具有重要的意義, 可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是可以判斷腎臟疾病的性質(zhì), 包括腎小球疾病和部分腎小管疾病等；二是可以對(duì)尿路感染方面的疾病可以很好的定位；三是通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和活動(dòng)程度進(jìn)行有效的評(píng)估；四是可以檢測(cè)腎臟疾病的復(fù)發(fā)情況。但是, 醫(yī)生仍然需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腎功能狀況分析結(jié)果, 避免發(fā)生錯(cuò)誤的診斷。另外, 管型檢查也是較重要的檢查項(xiàng)目, 其不僅可以判斷腎損害的程度, 還可以以最早的時(shí)間觀察出腎臟是否具有實(shí)質(zhì)性的病變。由此可見, 尿沉渣具有較高的參考價(jià)值, 已成為不可忽視的檢測(cè)手段。但是目前來講, 有關(guān)尿沉渣檢查結(jié)合臨床科研的報(bào)道資料較少, 其與臨床聯(lián)系較少, 缺乏進(jìn)一步的研究和實(shí)驗(yàn), 因此還需進(jìn)一步的提高和進(jìn)步, 仍具有較大的改善空間。

本研究主要針對(duì)尿沉渣檢查應(yīng)用于腎臟疾病診斷和治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討和分析, 其結(jié)果如下：尿沉渣組的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的陽性率分別為480(93.75%),464(90.63%), 392(76.56%), 408(79.69%), 與尿干組的472(92.19%),440(85.94%), 344(67.19%), 352(68.75%)相比較未見顯著性差異(P>0.05)。尿沉渣組的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為96.45%, 89.76%, 91.26%, 尿干組的分別為93.21%, 65.49%,85.67%, 兩組的敏感度和準(zhǔn)確度未見顯著性差異(P>0.05), 而特異度兩組差異顯著(P<0.05), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述, 尿沉渣檢查應(yīng)用于腎臟疾病診斷和治療均具有重要的臨床價(jià)值,為患者帶來了福音, 值得在臨床上廣泛使用。

［1］常正江, 雷水娟.尿沉渣檢測(cè)對(duì)腎臟疾病診斷的臨床意義.青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版, 2011, 27(2):94-96.

［2］徐振華, 張兆霞, 周欽玲.尿沉渣檢查在臨床中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(8):68-69.

［3］謝遠(yuǎn)琴.URISYS2400型全自動(dòng)尿液分析儀和顯微鏡.河北醫(yī)學(xué),2011, 17(8):1116, 1119.

［4］李驚子, 陳育青, 王素霞, 等.常規(guī)尿檢整合分類作為腎病理損傷的標(biāo)志物.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 42(2):169-172．