廖儷娣

闌尾炎是普外科常見病、多發(fā)病［1］，而腹腔鏡闌尾切除術(shù)是改疾病患者的常規(guī)術(shù)式［2］。本研究中，筆者對(duì)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并觀察了該模式對(duì)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年01月至2013年01月在本院行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者60例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，其中男19例，女11例，年齡(50.9±5.8)歲;病型分布:急性單純性闌尾炎30.00%(9/30)、急性化膿性闌尾炎53.33%(16/30)、壞疸性闌尾炎16.67%(5/30)。對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，年齡(51.7±6.3)歲;病型分布:急性單純性闌尾炎26.67%(8/30)、急性化膿性闌尾炎56.67%(17/30)、壞疸性闌尾炎16.67%(5/30)。兩組行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的性別比、病型發(fā)布及手術(shù)方式等相關(guān)因素比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)。①對(duì)照組:采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。②觀察組:在免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)常規(guī)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:術(shù)前:根據(jù)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的病情制定一份護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作有計(jì)劃、有目的、有步驟的進(jìn)行，并分階段實(shí)施。術(shù)前對(duì)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，口頭及書面講解。術(shù)前進(jìn)行有針對(duì)性的情感支持，并根據(jù)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者需求，提供個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。術(shù)中:采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)常規(guī)專業(yè)護(hù)理措施。術(shù)后:術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的舒適護(hù)理，包括心理舒適護(hù)理、體位的舒適護(hù)理、術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。做好免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者早期下床的指導(dǎo)工作，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后的不同特點(diǎn)，糾正其不良生活方式，必要時(shí)進(jìn)行合理的心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Zung撰述的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定闌尾炎患者的心理狀態(tài)［3］。生活質(zhì)量［4］，SF-36有36個(gè)條目，8個(gè)維度，包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康，得分越高，說明闌尾炎患者術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組闌尾炎患者的焦慮抑郁評(píng)分 觀察組闌尾炎患者的SAS、SDS評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.01～0.05)，見表1。

表1 兩組闌尾炎患者SAS、SDS評(píng)分的比較(分，)

表1 兩組闌尾炎患者SAS、SDS評(píng)分的比較(分，)

注:與入院時(shí)比較，*P＜0.01

SDS(分)組別 例數(shù) SAS(分)入院時(shí) 術(shù)后兩周時(shí) 入院時(shí) 術(shù)后兩周時(shí)對(duì)照組 30 62.3±5.9 55.2±6.3* 58.3±6.1 53.4±5.8*觀察組 30 63.9±6.7 47.5±5.2* 57.2±6.4 49.7±5.7*t值 0.982 5.163 0.681 2.492 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組闌尾炎患者的生活質(zhì)量 術(shù)后兩周時(shí)，觀察組闌尾炎患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組闌尾炎患者術(shù)后兩周時(shí)生活質(zhì)量的比較(分，)

表2 兩組闌尾炎患者術(shù)后兩周時(shí)生活質(zhì)量的比較(分，)

指標(biāo) 對(duì)照組(30例) 觀察組(30例) t值 P值73.87±3.92 78.31±4.27 4.195 ＜0.01 74.19±4.07 79.06±3.78 4.802 ＜0.01生理功能(PF) 75.24±4.12 79.57±3.96 4.150 ＜0.01生理職能(RP) 71.92±4.38 78.39±3.71 6.174 ＜0.01軀體疼痛(BP) 73.25±3.47 76.98±3.52 4.133 ＜0.01活力(VT) 74.06±4.13 77.59±4.16 3.298 ＜0.01社會(huì)功能(SF) 72.17±4.21 75.52±4.85 2.857 ＜0.01情感職能(RE) 74.65±4.35 79.28±4.91 3.866 ＜0.01精神健康(MH)總體健康(GH)

3 討論

隨著外科手術(shù)的發(fā)展，越來越多的外科醫(yī)生在保證手術(shù)安全的前提下，追求微創(chuàng)、美容的手術(shù)理念［5］，而免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù)，將腹腔鏡與操作器械集中于單一的臍部切口，可以達(dá)到減少創(chuàng)傷，隱藏手術(shù)疤痕的目的［6］。徐飛鵬［7］等對(duì)25例闌尾炎患者采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，結(jié)果表明，手術(shù)成功率100.00%，結(jié)論認(rèn)為與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，免氣腹單孔腹腔鏡技術(shù)上可行且相對(duì)安全，且闌尾炎患者疼痛較輕，疤痕得到較好隱藏。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，視患者為親人，緊緊圍繞患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［8］。本研究結(jié)果也表明，觀察組腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的SAS、SDS評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組;觀察組腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后兩周時(shí)總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性。提示免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效提高闌尾炎患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，增加闌尾炎患者的滿意度。

［1］謝紅偉，潘崢.經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40(03):375-376.

［2］彭旭，張媛，周福金.免氣腹單子法腹腔鏡小兒闌尾切除術(shù)42例.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14(11):892-893.

［3］倪容容.焦點(diǎn)式心理護(hù)理在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(20):3157-3158.

［4］朱志華.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(21):1993-1994.

［5］李雙齊.免氣腹單孔腹腔鏡在普外科疾病治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(16):9-10.

［6］葛長(zhǎng)青，趙春清，張彬，等.經(jīng)臍單孔免氣腹老年患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)35例.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010，10(12):1140-1141.

［7］徐飛鵬，許慶文，林琳，等.免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除25例體會(huì).職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27(04):252-253.

［8］龐啟容，甘麗萍.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策與成效.全科護(hù)理，2012，10(14):1321-1322.