朱寧昆

兒童哮喘是兒童支氣管哮喘的簡稱，它是由于各種因素導(dǎo)致的高氣道反應(yīng)、氣道慢性炎癥疾病，發(fā)病率和死亡率逐年遞增。有著高達(dá)5%的發(fā)病率［1］。目前患兒數(shù)以千萬計，并且嚴(yán)重影響著兒童的成長發(fā)育，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康與成長學(xué)習(xí)［2］。治療兒童哮喘周期長，并采用綜合方法治療，我院從2010年6月至2012年6月間共收治患兒97例，現(xiàn)將治療報告匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2010年6月至2012年6月間共收治患兒97例，男孩兒56例，女孩兒41例。年齡在3歲至12歲，平均年齡8歲。病程為1～8 d，病程平均為4 d。患兒診斷符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中有26例患兒自嬰兒時期有之，過敏史28例，家族史21例。從急性感染控制后的恢復(fù)期為開始治療。肌肉注射卡介苗多糖核酸1 ml隔日1次，20 d后調(diào)整為每周2次，3次為1療程，并觀察15個療程，分別在治療前和治療后對血清免疫球蛋白進(jìn)行觀察，主要療效標(biāo)準(zhǔn)為:①基本控制，治療后能夠恢復(fù)最大呼吸量，半年以上喘息未發(fā)作或偶爾發(fā)作，也包括臨床控制。②顯效，明顯改善最大呼吸量，病情緩解明顯，偶爾使用β2受體激動劑，需要繼續(xù)吸入皮質(zhì)激素以維持治療。③有效，需要繼續(xù)2受體激動劑和皮質(zhì)激素等藥物，哮喘癥狀緩解。④無效，癥狀無任何明顯好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 兒童哮喘嚴(yán)重影響兒童的正常生活，同時也影響著他們的心理健康。同時，心理因素也可以引起患兒哮喘復(fù)發(fā)，進(jìn)而產(chǎn)生惡性循環(huán)［4，5］?；純河捎谛闹前l(fā)育不全，較之成年人更加容易出現(xiàn)沮喪、焦慮、自卑、易怒、睡眠障礙、自閉等;［6］，嚴(yán)重影響正常生活。因此，在治療疾病前，應(yīng)首先注重對患兒的心理干預(yù)，具體的干預(yù)措施有:患兒入院初期，醫(yī)護(hù)人員熱情主動與患兒溝通，轉(zhuǎn)移患兒因哮喘對其產(chǎn)生的痛苦，增強治療疾病的信息。同時，觀察患兒的表現(xiàn)，分析其心境，建議多運動，增強免疫力。

1.2.2 家庭教育 若患兒父母親過分遷就患兒，保護(hù)患兒，以及夫妻感情不合時，容易造成患兒哮喘加重。進(jìn)而出現(xiàn)哮喘成為了患兒的肢體語言，所以要調(diào)整患兒的家庭環(huán)境以及父母親的教育方式。在實際護(hù)理工作中不難發(fā)現(xiàn)，父母民主，團(tuán)結(jié)和睦的家庭能夠有效抑制哮喘復(fù)發(fā)。

1.2.3 家庭護(hù)理 家庭中應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，盡量避免患兒接觸寵物、塵螨、昆蟲等。記錄PEF，并長期使用止喘藥物，以降低哮喘的復(fù)發(fā)率，同時也是對患兒及家長對此病治療的信心。不建議患兒吃巧克力、冷飲、辣椒、米醋等食物，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制哮喘發(fā)作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用卡方(χ2)檢驗進(jìn)行檢測，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

97名患兒的護(hù)理結(jié)果如下，見表1。

表1 97名哮喘患兒的護(hù)理結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析表明:97名患兒的護(hù)理療效顯著，一半的患兒病情能夠得到基本控制，97.94%的患兒能夠得到有效地護(hù)理。卡方(χ2)檢驗護(hù)理前后數(shù)據(jù)表明:護(hù)理前后效果差別明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童支氣管哮喘是需要長期治療的慢性氣道疾病，治療的根本目的在于減少發(fā)病次數(shù)，降低發(fā)病程度，保持肺功能的最佳狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。在兒童哮喘的護(hù)理工作中，護(hù)理人員和家屬的作用都很重要，家屬的作用往往高于護(hù)理人員的作用。因此，有必要對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使患兒得到有效地家庭護(hù)理。在護(hù)理人員科學(xué)而精心的護(hù)理和患兒及家屬積極的配合下，通過季節(jié)性保暖，防止呼吸道感染。調(diào)節(jié)患兒的飲食，使之合理并提升患兒免疫力。對癥的藥物治療，良好的心理疏導(dǎo)等措施，能夠長期抑制哮喘的復(fù)發(fā)，提升治療效果，為患兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提升患兒的生活質(zhì)量。

［1］孫麗萍，胡元春，熊渝還，等.加強哮喘兒童的自我管理教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(5):14.

［2］鄭鴻，王玉瓊.影響哮喘兒童生命質(zhì)量的因素分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(2):166.

［3］全國兒科哮喘協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志，1998，36(12):747-749.

［4］傅振榮，馬連美，張加林.兒童支氣管哮喘患者行為問題調(diào)查.中國臨床心理學(xué)雜志，2001，9(4):279.

［5］王琳，蔡映云，黃雁西，等.心理情緒與哮喘發(fā)作.中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，21(12):744.

［6］何炳勇，張少明，范洲際，等.支主管哮喘兒童的個性調(diào)查與分析.臨床兒科雜志，1999，17(3):68.