劉婉云 謝國麗

舒適護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)整體性及有效性，以降低患者身體不適、緩解不良情緒為最終目的，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志。手術(shù)室在醫(yī)院眾多職能部門中相對特殊，對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，將舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中運(yùn)用，可為手術(shù)的成功實(shí)施提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共200例，男117例，女83例，年齡9～74歲，平均(59.7±2.5)歲。其中骨科手術(shù)53例，普外科手術(shù)101例，婦產(chǎn)科手術(shù)24例，急診外科手術(shù)15例，其他7例。隨機(jī)按觀察組和對照組各100例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用手術(shù)室常規(guī)方案護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)前訪視，重視患者心理舒適度的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員需用親切的語言和和藹的微笑接待患者，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，引導(dǎo)其對疾病有正確的認(rèn)識，介紹手術(shù)室環(huán)境及同類型手術(shù)成功的病例，使患者對環(huán)境的陌生感消除，緩解焦慮、悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①環(huán)境干預(yù):患者進(jìn)入手術(shù)室后，需防止碰撞、顛簸，保持環(huán)境安靜，控制濕度在50%左右，溫度在22℃～25℃。避免喧鬧，可針對不同的患者特點(diǎn)，加以個(gè)性化護(hù)理。如老年人與年輕人比較，對手術(shù)的耐受力下降，孤獨(dú)感、對死亡的恐懼感嚴(yán)重，巡回護(hù)士需用輕松、適中的語調(diào)和音量與其親切交談，讓患者感覺舒適。可依據(jù)需要，為患者添置保暖毛毯等，在溫馨的氛圍中，使患者保持愉悅的情緒。術(shù)前用藥易使患者有干渴感，可用藥棉行濕潤口唇護(hù)理。非麻醉患者，需加強(qiáng)適當(dāng)宣教，操作需快、準(zhǔn)、穩(wěn)，以減輕患者痛苦。②體位干預(yù):在體位放置前，在對體位起維持作用的頭架、臂撐上襯墊，以防止血管和神經(jīng)受壓，減輕患者不適感。仰臥患者雙臂伸展需與身體的夾角以65°～75°為宜，并用綿綿墊于雙臂，以防液體大量輸入引起患者不適。③細(xì)節(jié)干預(yù):避免身體不必要的暴露，為患者營造安全舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員間的交流聲音應(yīng)盡量壓低，并避免交流與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容。術(shù)中適當(dāng)撫觸患者，如輕握雙手等，使其心理舒適度增加。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)畢，對患者皮膚上的血跡及消毒液需用溫鹽水擦拭干凈，協(xié)助患者穿好衣物，妥善放置部分置引流管患者的引流袋。減少向病房搬置過程中的震動(dòng)，以免引起患者不適，并向病房護(hù)士交待注意事項(xiàng)，需護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3 效果評定 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價(jià)心理狀況，總分為20～80分，＞40分為焦慮或抑郁，反之無。并用自制量表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床護(hù)理情況比較()

表1 兩組臨床護(hù)理情況比較()

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 焦慮(分) 抑郁(分) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組(n=100) 40.1±3.4* 39.3±3.6* 75.4±4.2* 113.4±4.1* 74.6±3.3*對照組(n=100) 52.4±5.2 49.4±5.0 87.6±7.4 135.6±5.4 83.3±3.8

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為99%，對照組為82%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組抑郁和焦慮程度顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組血壓水平、心率均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

近年來，公眾健康意識顯著增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理，可增強(qiáng)患者接受治療的信心，提高舒適度，獲得心理上的安全感和滿足感，為手術(shù)的成功實(shí)施提供了保障，并對術(shù)后功能康復(fù)起到了促進(jìn)作用，具有非常重要的開展價(jià)值。本次研究中，觀察組加強(qiáng)術(shù)前訪視、心理護(hù)理、健康宣教，術(shù)中環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)后體貼服務(wù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為99%，對照組為82%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組抑郁和焦慮程度顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組血壓水平、心率均低于對照組(P＜0.05)。

綜上，在手術(shù)室加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者不良心理狀況，確保生命體征穩(wěn)定，為手術(shù)的成功實(shí)施創(chuàng)造了強(qiáng)有力的條件。