劉洪興 尚朝南

腸道寄生蟲病是指腸蛔蟲癥、腸鉤蟲癥、腸鞭蟲癥等常見流行極廣的腸道蠕蟲病，多經(jīng)口及皮膚接觸感染為主，在我國(guó)無(wú)明顯區(qū)域性，無(wú)需中間宿主，易感人群為所有人，無(wú)年齡、性別、季節(jié)區(qū)別。腸道寄生蟲病可繼發(fā)膽道蛔蟲癥、膽源性胰腺炎、腸梗阻、貧血、貧血性心臟病等較多危害較大的疾病，對(duì)廣大人民群眾的生產(chǎn)及生活有較大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。每年按時(shí)驅(qū)蟲治療簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、費(fèi)用低、易接受。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男128例，女92例，城市患者15例，農(nóng)村患者205例，年齡15～70歲。

1.2 治療費(fèi)用，見表1。

表1 我院2004～2008年治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2 驅(qū)蟲治療方法

2.1 治療腸蛔蟲病 首選雙羥萘酸噻密啶片，劑量為30 mg/kg，服1次/d，連服2 d，睡前服，也可選用鹽酸左旋咪唑片，劑量為100～200 mg/d，服1次/d，連服3 d，晚飯后 1 h服，兒童2～3 mg/kg。

2.2 治療鉤蟲病 首選鹽酸左旋咪唑片，劑量為100～200 mg/d，服1 次/d，連服3 d，晚飯后1 h 服，兒童2～3 mg/kg，也可選雙羥萘酸噻密啶片，劑量為30 mg/kg，服1次/d，連服2 d，睡前服，兒童2～3 mg/kg。

2.3 治療鞭蟲病 首選甲苯咪唑片，劑量為200 mg，2次/d，連服4 d，必要時(shí)間隔數(shù)日后可重復(fù)治療;也可選雙羥奈酸噻密啶片，劑量為30 mg/kg，服1次/d，連服2 d，睡前服，兒童2～3 mg/kg。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸 所有患者均給予投用雙羥萘酸噻密啶片、鹽酸左旋咪唑片或者甲苯咪唑片驅(qū)蟲治療。出院后隨訪2年，10%患者復(fù)查大便常規(guī)再次檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵及鞭蟲卵，3%患者因再次出現(xiàn)貧血、膽道蛔蟲癥等并發(fā)癥入院，經(jīng)再次驅(qū)蟲治療后隨訪大便常規(guī)、血常規(guī)恢復(fù)正常?；颊哂H屬經(jīng)詳細(xì)告知驅(qū)蟲的必要性及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等健康教育后均每年按時(shí)驅(qū)蟲，無(wú)患者親屬因腸道寄生蟲病并發(fā)癥住院治療。藥物注意事項(xiàng)如下。

2.4.1 雙羥萘酸噻密啶片 對(duì)本藥過(guò)敏者，孕婦及1歲以下小兒，肝功能不全者禁用，冠心病、嚴(yán)重潰瘍病、腎臟病患者慎用，本藥與哌嗪類藥物相互作用，不能合用。

2.4.2 鹽酸左旋咪唑片 對(duì)本藥過(guò)敏者、妊娠早期及肝炎活動(dòng)期禁用，肝功異常及腎功能減退的患者慎用。

2.4.3 阿苯咪唑片 對(duì)本藥過(guò)敏者、妊娠期婦女及2歲以下兒童禁用，蛋白尿、化膿性或彌漫性皮炎、癲癇等患者及哺乳期婦女不宜服用，有嚴(yán)重肝、腎、心臟功能不全及活動(dòng)性潰瘍病患者慎用。

2.4.4 甲苯咪唑片 對(duì)本藥過(guò)敏者、妊娠期婦女禁用。

3 結(jié)論

腸道寄生蟲多經(jīng)口及皮膚接觸感染為主，在我國(guó)無(wú)明顯區(qū)域性，無(wú)需中間宿主，易感人群為所有人，無(wú)年齡、性別、季節(jié)區(qū)別。腸道寄生蟲病可繼發(fā)膽道蛔蟲癥、膽源性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，消瘦，并發(fā)腸出血、穿孔或肝、肺、腦、泌尿生殖系統(tǒng)方面的疾病。結(jié)合上述220例患者住院治療腸道寄生蟲繼發(fā)病費(fèi)用高，若上述患者每年行預(yù)防性驅(qū)蟲治療可有效預(yù)防腸道寄生蟲繼發(fā)病的發(fā)生，所花費(fèi)用明顯減少。預(yù)防腸蛔蟲癥驅(qū)蟲治療所花費(fèi)用占治療費(fèi)用的2.7～4/1000，預(yù)防膽道蛔蟲癥驅(qū)蟲治療所花費(fèi)用占治療費(fèi)用的1.6～2/1000，預(yù)防膽源性胰腺炎驅(qū)蟲治療所花費(fèi)用占治療費(fèi)用的2～0.27/10000，預(yù)防腸鉤蟲癥驅(qū)蟲治療所花費(fèi)用占治療費(fèi)用的0.13～0.26/1000，預(yù)防腸鉤蟲癥驅(qū)蟲治療所花費(fèi)用占治療費(fèi)用的3～6/1000。經(jīng)按時(shí)驅(qū)蟲治療后可有效預(yù)防腸道寄生蟲病的發(fā)生，有效率達(dá)90%以上。我國(guó)為農(nóng)業(yè)大國(guó)，有較多的農(nóng)民群眾，相對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生條件較差，易患腸道寄生蟲病，廣大人民群眾在患腸道寄生蟲病時(shí)如未能及時(shí)驅(qū)蟲治療，在并發(fā)腸道寄生蟲繼發(fā)病后再行治療，明顯增加了人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)廣大農(nóng)民群眾的生產(chǎn)及生活有較大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。所以做為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行廣譜科教，提倡政府對(duì)群眾宣傳，建議廣大人民群眾尤其是農(nóng)民群眾每年按時(shí)驅(qū)蟲治療及注意飲食衛(wèi)生是必需的，這樣可以在減少許多不必要的醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，不影響生產(chǎn)及生活，總之，不論衛(wèi)生條件好壞，年齡大小，建議每年按時(shí)驅(qū)蟲是必要的，一旦發(fā)現(xiàn)腸道寄生蟲病需盡早治療，時(shí)間越長(zhǎng)，危害越大，嚴(yán)重時(shí)甚至因腸道寄生蟲病繼發(fā)病危及生命。盡量做到做到預(yù)防為主，早期治療，定期復(fù)查，提高我國(guó)廣大人民群眾的生活質(zhì)量，共同創(chuàng)建和諧社會(huì)。至于那些自認(rèn)為年齡大，衛(wèi)生條件好，不會(huì)患腸道寄生蟲病，不需驅(qū)蟲治療的想法是不可取的。

［1］戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第9版.人民衛(wèi)生出版社，1994，8:380-388.

［2］陳新謙.新編藥物學(xué).第14版.人民衛(wèi)生出版社，1998，4:131-133.

［3］楊紹基.傳染病學(xué) .第 7版 .人民衛(wèi)生出版社，2008，6:153-160.