黃萍

先兆早產(chǎn)是于妊娠晚期出現(xiàn)少量陰道出血，伴或不伴輕微下腹部脹痛或腰酸的一種疾病，因此一旦處理不及時(shí)或不得當(dāng)往往導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生，而致新生兒死亡或?qū)υ绠a(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)等方面產(chǎn)生惡性影響而誘發(fā)嚴(yán)重后遺癥發(fā)生［1］;近年來隨著環(huán)境變化及人們壓力增大等諸多因素影響，先兆早產(chǎn)的發(fā)生率明顯升高且已高達(dá)5%～15%［2］，所以筆者本次選用間苯三酚對(duì)先兆早產(chǎn)者予以干預(yù)，現(xiàn)觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年9月至2012年9月于本院就診的先兆早產(chǎn)者共計(jì)90例，所有入選對(duì)象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中有關(guān)先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及以下標(biāo)準(zhǔn):每10 min超過1次的規(guī)律性宮縮且每次持續(xù)超過0.5 min以及伴隨宮頸進(jìn)行性退縮展平或?qū)m口開大不超過3 cm;同時(shí)對(duì)于存在以下情況者予以排除:精神疾病或認(rèn)知障礙者，嚴(yán)重心肝腎功能障礙者，嚴(yán)重宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤早剝和宮內(nèi)感染等相關(guān)疾病者，對(duì)間苯三酚或硫酸鎂過敏者以及依從性差者。90例先兆早產(chǎn)者平均年齡(29.00±5.00)歲，平均孕周(31.00±2.00)周，同時(shí)參考隨機(jī)數(shù)字表法按照1∶1比例分為間苯三酚治療組(觀察組)和硫酸鎂治療組(對(duì)照組)，同時(shí)給予兩組患者年齡、孕周等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后顯示，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法 兩組對(duì)象均給予同樣的基礎(chǔ)治療，包括囑其左側(cè)臥位休息、吸氧以及對(duì)癥處理以及一般支持治療，同時(shí)觀察組對(duì)象在上述基礎(chǔ)上加用間苯三酚，即間苯三酚200 mg+5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，4 h滴完，每天可用兩瓶;而對(duì)照組則初次給予25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖100 ml中靜脈滴注、30 min內(nèi)滴注完畢，之后以1 g/h劑量維持直至宮縮抑制，每日總劑量不超過20 g;同時(shí)對(duì)入選對(duì)象及胎心等相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 臨床治療效果測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)治療后陰道出血停止、腹痛緩解、B超示胎兒存活、妊娠繼續(xù)者即保胎成功，否則反之。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，其中組間比較采用成組t檢驗(yàn)且利用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示;計(jì)數(shù)資料采取多個(gè)構(gòu)成比比較的χ2檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組先兆早產(chǎn)者治療效果對(duì)比 給予兩組先兆早產(chǎn)者治療效果對(duì)比后，其結(jié)果顯示觀察組對(duì)象治療效果起效時(shí)間快于對(duì)照組，胎齡延長時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組且保胎成功率高于對(duì)照組，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組先兆早產(chǎn)者治療效果對(duì)比()

表1 兩組先兆早產(chǎn)者治療效果對(duì)比()

保胎成功觀察組 45 58.00±6.50 24.00±4.50 43(95.56%)組別 例數(shù) 起效時(shí)間(min) 胎齡延長時(shí)間(d)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 45 110.00±9.50 13.00±3.00 29(64.44%)P值

2.2 兩組先兆早產(chǎn)者新生兒情況對(duì)比 給予兩組先兆早產(chǎn)者新生兒情況對(duì)比后，其結(jié)果顯示觀察組新生兒情況好于對(duì)照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組先兆早產(chǎn)者新生兒情況對(duì)比()

表2 兩組先兆早產(chǎn)者新生兒情況對(duì)比()

組別 例數(shù) 新生兒體重(g) Apgar評(píng)分(分)45 2950.00±200.00 9.22±0.50對(duì)照組 45 2100.00±150.00 8.00±0.31 P值觀察組＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組先兆早產(chǎn)者用藥不良事件統(tǒng)計(jì) 對(duì)兩組先兆早產(chǎn)者用藥不良事件統(tǒng)計(jì)后，其結(jié)果顯示觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組先兆早產(chǎn)者用藥不良事件統(tǒng)計(jì)(例，%)

3 分析

研究顯示先兆早產(chǎn)發(fā)生因素較多且極為復(fù)雜，所以目前尚無特效方法進(jìn)行處理及預(yù)防，但臨床認(rèn)為對(duì)子宮收縮加以抑制延長孕期、促進(jìn)胎兒肺成熟是干預(yù)此類問題的關(guān)鍵方法，目前主要藥物包括間苯三酚、鈣離子通道阻滯劑、催產(chǎn)素受體拮抗劑等［4］，因此篩選作用明顯、起效快、副作用少的臨床藥物對(duì)先兆早產(chǎn)者加以干預(yù)具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況，筆者本次選取間苯三酚對(duì)先兆早產(chǎn)者予以干預(yù)且與傳統(tǒng)藥物硫酸鎂進(jìn)行對(duì)比觀察，從上述結(jié)果可以看出間苯三酚能明顯改善此類患者臨床癥狀、延長胎齡，從而達(dá)到保胎的目的且在提高保胎成功率方面具有傳統(tǒng)藥物硫酸鎂無法比擬的良好優(yōu)勢(shì)(表1)，同時(shí)在改善新生兒狀況(如體重、阿氏評(píng)分)方面優(yōu)于對(duì)照組(表2)，因此二組數(shù)據(jù)相互印證、共同支持間苯三酚在先兆早產(chǎn)中應(yīng)用效果顯著;同時(shí)從表3中藥物不良事件統(tǒng)計(jì)中來看，間苯三酚所導(dǎo)致的不良事件明顯低于傳統(tǒng)藥物硫酸鎂，提示間苯三酚安全性相對(duì)較高。所以筆者認(rèn)為間苯三酚干預(yù)先兆早產(chǎn)是安全、有效且可行的一種處理手段，因?yàn)殚g苯三酚屬于親肌性解痙藥，該藥可直接作用于子宮、胃腸道、泌尿道等富含平滑肌纖維的相關(guān)器官，從而起到選擇性作用于痙攣平滑肌的目的，進(jìn)而松弛平滑肌達(dá)到抑制宮縮的效果［5］;同時(shí)相關(guān)研究還顯示該藥屬非阿托品非罌粟堿類解痙藥物，無抗膽堿作用、對(duì)正常平滑肌影響較?。?］，所以間苯三酚所引起的不良事件發(fā)生率較低，因此也相對(duì)安全。

總而言之，間苯三酚在先兆早產(chǎn)中應(yīng)用效果良好且安全可靠，因此是臨床干預(yù)與治療先兆早產(chǎn)的有效藥物之一且為臨床提供了一條新的治療途徑和方法，值得推廣使用。

［1］曾瓊連，姚美玉，吳效科.先兆流產(chǎn)的防治.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19(4):121-123.

［2］樓慶梅.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(4):88-89.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:94-105.

［4］陳小寧，簡艷紅，黃淑瑜.間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(2):79-106.

［5］鄧糅卿，田耕.間苯三酚與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(21):31-32.

［6］楊恰鳳，莊倩，呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對(duì)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)影響的比較.山東醫(yī)藥，2010，50(12):41.