南倩倩

慢性呼吸衰竭屬于肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，可由多種因素引發(fā)，而患者即使在靜息的情況下仍不能保證充足的氣體交換而出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)紺和呼吸不暢等。而并發(fā)肺性腦病患者則直接影響患者的生命安全，具有高病死率和發(fā)病率的特點(diǎn)，筆者為進(jìn)一步研究早期藥物治療對慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者的治療效果，選取了我院收治的72例患者進(jìn)行研究，取得滿意效果，現(xiàn)對其進(jìn)行綜合性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年7月到2012年6月收治的72例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者的資料，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照隨機(jī)分組的方法分為研究組和對照組各36例。研究組患者有男20例，女16例，年齡49～74歲，平均年齡(61±3.7)歲，病程3.2～18年，平均病程(8.2±3.7)年;對照組患者有男22例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡(61±3.7)歲，病程3.2～18年，平均病程(8.2±3.7)年，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的資料進(jìn)行比對結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比對。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行抗感染治療，同時進(jìn)行止咳化痰、平喘、吸痰、維持水電解質(zhì)以及酸堿度平衡等治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期藥物治療:每天皮下注射0.8～1.6 mg的鹽酸納洛酮。

觀察兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、血壓以及意識情況。治療前后對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、大便、心電圖、血電解質(zhì)、肝腎功以及動脈血?dú)夥治?PaO2、PaCO2)等進(jìn)行檢查。

1.3 療效判定 顯效:患者用藥24～48 h之間精神癥狀消失，電解質(zhì)、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，PaO2上升，PaCO2下降;有效:患者用藥24～48 h之間精神癥狀有所改善，仍有部分障礙，電解質(zhì)、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，PaO2上升，PaCO2下降;無效:患者用藥24到48 h后患者各癥狀無改善或死亡。有效=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究患者的各項(xiàng)資料以及研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t和()檢驗(yàn)，以χ2對兩組組間所得結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較分析 研究組患者有19例治療效果顯著，有15例患者治療有效，2例患者治療無效，總治療有效率為94.44%;對照組患者有15例患者治療效果顯著，10例患者治療有效，11例患者無效，治療總有效率為69.44%，兩組在臨床治療效果方面比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較分析(例，%)

2.2 兩組患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 研究組患者治療后與治療前的PaCO2相比顯著下降，PaO2顯著上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);對照組患者治療后與治療前的PaCO2相比明顯下降，PaO2明顯上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);研究組與對照組在動脈血?dú)夥治?PaCO2↓、PaO2↑)方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較()

表2 兩組患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較()

組別 例數(shù) 時間 PaCO2 PaO2研究組 36 治療前8.76±1.64 9.98±1.86 10.51±1.32 7.04±0.51治療后 7.64±1.38 11.63±1.82對照組 36 治療前 10.47±1.35 6.81±0.74治療后

3 討論

慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病是呼吸科常見的代謝紊亂綜合征，具有多發(fā)性和高危性。患者由于缺氧導(dǎo)致腦組織供氧不足，而中樞神經(jīng)對其敏感性較強(qiáng)，因此會出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀，如記憶力障礙、頭痛、嗜睡、不安、神經(jīng)錯亂等［1］。在肺性腦病的早期患者會因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)興奮表現(xiàn)，而這會極大的消耗氧量，導(dǎo)致患者缺氧情況加重，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷和意識喪失等情況，致使病情加重，且患者往往預(yù)后情況不理想［2］。納洛酮屬于阿片受體拮抗藥，其屬于羥二氫嗎啡酮的衍生物，能夠抑制β-內(nèi)啡肽，從而使得大腦皮層的供血情況得到改善，防止水腫發(fā)生，同時其還可以使呼吸中樞對CO2的敏感性得到提高，使患者呼吸情況得到改善、腦細(xì)胞功能恢復(fù)，最終使得患者的精神狀態(tài)得到改善［3］。本次研究中，筆者在患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療上實(shí)施早期藥物治療(納洛酮)，其結(jié)果顯示研究組患者有效率為94.44%，對照組患者有效率為69.44%，兩組效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者通過治療后其PaCO2均下降，PaO2均上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05)，而;研究組與對照組在動脈血?dú)夥治?PaCO2↓、PaO2↑)方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，在早期對慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者實(shí)施納洛酮治療，可有效改善其臨床癥狀，提高預(yù)后效果，具有顯著價值。

［1］康曉燕.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的臨床觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04(9):166-167.

［2］吳亞男.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(6):60-61.

［3］劉浩.早期應(yīng)用藥物治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的臨床效果.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(30):87-88.