王耀輝

急性心肌梗死在現(xiàn)代臨床中極為常見，其主要是指患者的心肌缺血性急性壞死，其發(fā)病基礎(chǔ)為在患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上所發(fā)生的患者粥樣斑塊破裂和出血，導(dǎo)致其血管腔內(nèi)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的血栓［1］。動(dòng)脈腔內(nèi)血栓導(dǎo)致患者管腔的長時(shí)間閉塞，進(jìn)而加重其心肌長時(shí)間缺血，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生壞死?，F(xiàn)代臨床中對于急性心肌梗死的臨床治療主要以溶栓治療與介入治療為主，為了對比上述兩種治療方法對患者病發(fā)6 h的臨床療效，我院特組織本研究，并作出研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年9月1日至2013年1月1日期間收治的110例急性前壁心肌梗死患者，其中，男60例，女50例，其年齡為44～80歲不等，平均(56.3±3.1)歲。隨機(jī)將本組所有的110例患者進(jìn)行分組，即對照組的55例患者中，男30例，女25例，其平均年齡為(56.1±2.9)歲;觀察組的55例患者中，男30例，女25例，其平均年齡為(56.5±3.4)歲。上述兩組患者的性別、年齡與臨床癥狀等一般資料均無明顯差異，具有可比性。

本組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)如下:其一，患者入院至病發(fā)時(shí)間不超過6 h;其二，患者無任何溶栓治療禁忌證，且無造影劑過敏史;其三，患者無心源性休克或急性肺部水腫等并發(fā)癥;其四，患者及其家屬簽署知情同意書，并應(yīng)允積極配合治療。

1.2 治療方法 對照組:以中華心血管病雜志編輯委員會(huì)所制定的溶栓方案為主要依據(jù)，即患者入院后，給予其嚼服阿司匹林300 mg，并對其靜脈滴注尿激酶150萬U，皮下注射低分子肝素5000 U，給藥2次/d。上述藥物連續(xù)治療1周。

觀察組:患者入院之后，嚴(yán)格臥床休息，嚼服阿司匹林與氯比格雷各300 mg。對于有劇烈胸痛的患者，可給予其嗎啡3～5 mg進(jìn)行靜脈注射，并對其進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影，以患者的急診冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果為主要依據(jù)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)聯(lián)合支架手術(shù)。對于存在不同程度室性心律失常的患者，給予其靜脈注射利多卡因進(jìn)行輔助治療;對于血壓＜80/50 mm Hg的患者，給予其靜脈泵入多巴胺進(jìn)行治療。手術(shù)過程中，給予患者肝素鈉6000～10000 U，術(shù)后，給予患者低分子肝素5000 U，給藥2次/d，連續(xù)用藥治療1周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究充分運(yùn)用了SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件，并在上述基礎(chǔ)上有效結(jié)合了t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者的ST段明顯回落，且患者治療30 d的死亡率1.82%，梗死相關(guān)血管的再通率85.45%，與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。觀察組患者的心功能改善和左室射血分?jǐn)?shù)等方面均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)分析如下。

表1 對照組和觀察組患者的臨床療效對比

3 討論

急性前壁心肌梗死是現(xiàn)代臨床中一種危及患者生命安全的嚴(yán)重心腦血管疾病，其具有病情危重、病死率較高等臨床特點(diǎn)，對患者的預(yù)后與生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的消極影響。本組研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的梗死相關(guān)血管再通率、患者的左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，由此提示，患者在急性前壁心肌梗死病發(fā)6 h內(nèi)進(jìn)行急診介入治療十分有效，其不僅可迅速開通患者的梗死相關(guān)血管，且能夠有效改善患者的左室射血分?jǐn)?shù)，并減輕患者的左室重構(gòu)，挽救其頻臨死亡的心肌，其臨床療效明顯優(yōu)于溶栓治療。

上世紀(jì)80年代以來，臨床中治療急性心肌梗死的主要方式為靜脈溶栓治療，其作為治療急性心肌梗死的重要方法，在改善患者梗死后的心室功能，降低患者病死率方面發(fā)揮了無法比擬的積極意義［2］。然而，溶栓治療方法在治療急性心肌梗死中存在著一定局限性，其對患者梗死相關(guān)血管的開通率較低，僅為50%左右，且溶栓治療后患者的復(fù)發(fā)率較高，進(jìn)而使患者的預(yù)后得不到有效保障。

急診介入治療是臨床中治療急性心肌梗死的新方式，其具有手術(shù)并發(fā)癥少、無禁忌證、手術(shù)療效好等優(yōu)勢，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者與患者的信賴。運(yùn)用急診介入治療的方式對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療可迅速抑制患者心肌梗死后的左心室重構(gòu)，并充分而持久的開通患者的梗死相關(guān)血管，最大限度的縮小患者的梗死面積，改善其左心室收縮與舒張功能，提高患者的遠(yuǎn)期生存率與預(yù)后，是現(xiàn)代臨床中治療急性心肌梗死的首選方式［3］。

本組研究的結(jié)果顯示，對于急性前壁心肌梗死患者而言，在其發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行介入治療療效確切、安全可靠，值得推廣。

［1］葛曉娟.急診介入與溶栓治療對急性心肌梗死療效的比較.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué) 雜志，2012，21(2):172.

［2］陳健.急性心肌梗死靜脈溶栓后介入治療與直接介入治療的對比研究.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(3):295.

［3］熱沙來提·牙生，急性心肌梗死介入治療和溶栓治療的臨床對比分析.中國健康月刊，2011，30(8):208.