楊香菊

藥物流產(chǎn)因?yàn)椴恍枰M(jìn)行手術(shù)，具有無痛、安全、便捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，因而成為目前我國中止意外懷孕的最常用的臨床方法［1］。但是由于種種因素的影響，總會(huì)有一部分患者在接受藥物流產(chǎn)之后，出現(xiàn)藥物流產(chǎn)不全的臨床癥狀。目前，臨床上治療藥物流產(chǎn)不全的主要有兩種方法:保守治療與清宮手術(shù)。本研究就是對(duì)保守治療和手術(shù)清宮兩種治療藥物流產(chǎn)不全方法的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2012年10月期間因藥物流產(chǎn)不全的住院患者84例，年齡20～45歲，平均年齡31.5歲。所有患者均在意外懷孕后使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，服藥后仍有陰道流血現(xiàn)象，并有頭暈、臉色蒼白等臨床癥狀?；颊叩年幍懒餮菲骄?.5 d?；颊呷朐汉?，均進(jìn)行相關(guān)檢查，B超檢查顯示子宮內(nèi)仍有組織殘留。84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組42例患者。兩組患者的平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有的P＞0.05)。

1.2 研究方法 對(duì)觀察組患者采取保守治療的方法，每例患者連續(xù)口服安宮黃體酮片一周，10 mg/次，1次/d。治療前3 d給患者使用抗生素預(yù)防感染［2］。為預(yù)防保守治療無效，若患者按照上述方案治療1周后仍有陰道出血現(xiàn)象，首先進(jìn)行B超檢查，若結(jié)果顯示子宮內(nèi)仍有組織殘留，則立刻對(duì)該患者實(shí)行清宮手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者使用3 d左右抗生素預(yù)防感染。對(duì)對(duì)照組患者，直接實(shí)行清宮手術(shù)，手術(shù)后使用3 d左右抗生素預(yù)防感染。在每例患者陰道流血停止后對(duì)其進(jìn)行B超檢查，觀察子宮內(nèi)有無組織殘留。當(dāng)患者陰道流血停止，且B超檢查顯示子宮內(nèi)無組織殘留，則視為治愈。記錄每例患者的陰道止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組的治愈例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料中，正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，非正態(tài)分布的以中間數(shù)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01為差異有非常顯著意義。

2 結(jié)果

比較觀察組和對(duì)照組的患者平均陰道止血時(shí)間和各組的治愈率，結(jié)果見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較

表中，我們可以得到這樣的基本結(jié)果:①采用保守治療和清宮手術(shù)均可以有效的治療患者的藥物流產(chǎn)不全。②采用保守治療在控制患者的平均陰道止血時(shí)間的效果方面不如清宮手術(shù)。③采用保守治療的治愈率要低于清宮手術(shù)。

3 結(jié)論

藥物流產(chǎn)是目前我國主要的中止意外懷孕的臨床方法。這主要是因?yàn)椴扇∷幬锪鳟a(chǎn)的方法不需要進(jìn)行手術(shù)，不論是在患者情緒的控制上，還是在臨床方法的安全和便捷性上都能起到很好的效果［3］。但是由于種種因素的影響，總會(huì)有一部分患者出現(xiàn)藥物流產(chǎn)不全的臨床癥狀，會(huì)對(duì)患者的健康和以后的生育造成重大的隱患。目前，我國主要采用保守治療和清宮手術(shù)兩種方法治療患者的藥物流產(chǎn)不全。清宮手術(shù)是傳統(tǒng)的流產(chǎn)方法，同樣也適用于治療藥物流產(chǎn)不全。清宮手術(shù)可以有效的清楚宮內(nèi)組織殘留，但是首先這種方法會(huì)給患者造成巨大的精神負(fù)擔(dān)，手術(shù)也可能損傷患者的子宮內(nèi)膜，有一定感染的風(fēng)險(xiǎn)［4］。保守治療，與藥物流產(chǎn)相似，也是使用藥物進(jìn)行治療。這種方法不需要進(jìn)行手術(shù)，給患者造成的精神負(fù)擔(dān)小，但是可能效果不如清宮手術(shù)來的直接徹底。

本研究就是對(duì)兩種治療藥物不全的方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，清宮手術(shù)具有更高的治愈率，在抑制陰道流血方面也比保守治療效果更好。但是，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，保守治療的治愈率不低，達(dá)到了92.9%;保守治療的患者平均陰道止血時(shí)間是4.2 d。但是，與清宮手術(shù)相比，保守治療的最大優(yōu)勢(shì)在于其不需要進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者造成的精神壓力小，也沒有手術(shù)所面臨的種種風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮，筆者認(rèn)為，兩種方法都是治療藥物流產(chǎn)不全的有效方法，可以在臨床中根據(jù)患者實(shí)際情況靈活使用。

［1］孫莉清.藥物流產(chǎn)不全保守治療與手術(shù)清宮臨床療效對(duì)比分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，12(7):26-27.

［2］閆萍.米非司酮配伍米索終止早孕812例療效觀察.淮海醫(yī)藥，2005，25(11):518-519.

［3］劉曉明，2種方法治療藥物流產(chǎn)不全療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，35(8):2545-2546.

［4］劉艷華，藥物流產(chǎn)不全的保守治療40例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，24(5):108-109.