郭磊

冠心病是常見心血管疾病，心絞痛是其常見癥狀，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或者胸前區(qū)不適，是由于心肌暫時性缺血所致。在治療冠心病心絞痛的藥物中，中藥制劑具有重要地位。本文觀察川芎嗪注射液和銀杏達(dá)莫注射液在冠心病心絞痛中的成本效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月冠心病心絞痛患者共100例，上述患者診斷符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男29例，女21例，年齡47～78歲，平均年齡為(63.4±6.1)歲;對照組患者50例，男28例，女22例，年齡48～79歲，平均年齡為(62.8±7.3)歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無顯著，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者除了給予硝酸酯類藥物、β受體阻斷藥等常規(guī)治療外，觀察組給予川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d。對照組給予銀杏達(dá)莫注射液25 ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效評定方案 心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，或者硝酸甘油用量較治療前減少80%以上，靜息時新掉頭恢復(fù)正常表現(xiàn)，為顯效;治療后心絞痛發(fā)作較治療前進(jìn)食50%～80%，或者硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%，心電圖較治療前有所改善，為有效;沒有達(dá)到上述評定標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 成本確定［1］本文中，觀察組和對照組在常規(guī)治療用藥、實(shí)驗(yàn)室或者儀器檢查、病房標(biāo)準(zhǔn)等方面費(fèi)用一樣，所以此類成本一樣。所以觀察組成本可看做是川芎嗪注射液的用藥成本，對照組的成本可看做是銀杏達(dá)莫注射液的用藥成本。鹽酸川芎嗪由哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為120 mg/支，每支30元;銀杏達(dá)莫注射液由貴州益佰制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為5 ml/支，19元/支。所以觀察組成本為840元;對照組成本為1330元。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率為96.0%，觀察組和對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組成本效果分析 觀察組成本為840元，效果為0.94，成本/效果 =893.6;對照組成本為 1330元，效果為0.96，成本/效果=1385.4。觀察組獲得一個效果單位所用成本顯著低于對照組。

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病，主要是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠脈內(nèi)血栓形成等情況下導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄使心肌供血發(fā)生暫時性減少，從而引起心肌暫時缺血缺氧，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛等癥狀。中國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀，是胸痹心痛范疇。冠心病心絞痛的治療是及時有效的恢復(fù)冠脈供血，提高心肌缺血區(qū)供血量，改善心肌組織微循環(huán)，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。在冠心病心絞痛的治療中，除了常規(guī)西藥治療外，多會選擇中藥制劑治療，其中川芎嗪和銀杏達(dá)莫注射液選擇較多。

川芎嗪是從傘型草本科植物中提取的一種生物堿單體，對冠脈血管有擴(kuò)張作用，能夠改善心肌微循環(huán)，減輕心肌缺血再灌注損傷，能夠降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，能夠提高冠心病心絞痛治療效果［2，3］。銀杏達(dá)莫注射液是銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫的復(fù)方制劑，銀杏總黃酮能夠擴(kuò)張冠脈血管，對腦血管也有擴(kuò)張作用，能夠抑制血小板的聚集，改善血液的粘滯性，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對心肌微循環(huán)也有改善作用。

本文中，觀察組總有效率和對照組比較，差異無顯著性，觀察組成本效果結(jié)果低于對照組，說明川芎嗪和銀杏達(dá)莫注射液用于冠心病心絞痛的治療所獲臨床效果相似，而川芎嗪的成本效結(jié)果低于銀杏達(dá)莫注射液，所以，治療冠心病心絞痛時選擇川芎嗪注射液治療的臨床效果和銀杏達(dá)莫注射液的效果相似，且前者成本低于后者，值得借鑒。

［1］蒯麗萍，張鈞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2005，23(4):251-255.

［2］李瑛，陳靈，劉莉，等.川芎嗪聯(lián)合用藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥，2005，5(6):60-61.

［3］劉堅(jiān)，張麗虹.川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6(9):53-54.