王琰

非霍奇金淋巴瘤是現(xiàn)代腫瘤臨床中極為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，約占惡性淋巴腫瘤發(fā)病率的80%～90%之間。吡柔比星是臨床中繼阿奇霉素與阿霉素之后的新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，其對患者所產(chǎn)生的脫發(fā)等副作用較少，極為安全、可靠，已經(jīng)被臨床廣泛的運用于非霍奇金淋巴瘤的治療中［1］。為了進(jìn)一步分析現(xiàn)代臨床治療非霍奇金淋巴瘤的有效方式，為了更為深入的分析吡柔比星聯(lián)合化療對非霍奇金淋巴瘤的臨床治療有效性與安全性，我院特組織本研究，并總結(jié)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診2008年6月1日至2012年12月1日期間共收治非霍奇金淋巴瘤患者68例，所有患者的病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查均診斷為非霍奇金淋巴瘤。本組患者中，男38例，女30例，其年齡為30～78歲不等，平均(45.6±3.4)歲。本組患者的病理類型如下:B細(xì)胞、T細(xì)胞;分期如下:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。隨機(jī)將本組患者進(jìn)行分組處理，對照組的34例患者中，男19例，女15例，其平均年齡為(45.4±3.1)歲;觀察組的34例患者中，男性19例，女性15例，其平均年齡為(45.7±3.6)歲。上述兩組患者的性別、年齡、病理分型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:運用阿霉素聯(lián)合化療的方案進(jìn)行治療，即給予阿霉素50 mg/m2、環(huán)磷酰胺400 mg/m2、長春新堿1.4 mg/m2等進(jìn)行靜脈注射。再給予患者潑尼松40 mg/m2，1～7 d口服，療程為3周。

觀察組:運用吡柔比星聯(lián)合化療的方案進(jìn)行治療，即將對照組患者治療藥物中的阿霉素?fù)Q為吡柔比星30 mg/m2即可，療程為3周。本研究中的所有患者均應(yīng)完成至少3個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 患者治療前后，為其拍攝胸部X線片與腹部B超或CT檢查。對兩組患者治療前后的臨床癥狀、生命體征、血尿常規(guī)、骨髓與肝腎功能等變化情況進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)以張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》為主要以及制定，即患者的臨床癥狀完全緩解、部分緩解和治療無效。本研究將患者臨床癥狀的完全緩解與部分緩解計入臨床治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析和處理，并在充分結(jié)合t檢驗與卡方檢驗的基礎(chǔ)上以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床癥狀完全緩解率為58.82%，治療總有效率為88.24%，與對照組患者的52.94%和76.47%相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況表1。

不良反應(yīng):觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%，其中，血小板下降5例，白細(xì)胞下降4例，心電圖改變1例;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為47.05%，其中，血小板下降7例，白細(xì)胞下降6例，心電圖改變3例，二者之間的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體的不良反應(yīng)發(fā)生率見表2。

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效對比

表1 對照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

近些年來，惡性淋巴瘤的病發(fā)率與死亡率均呈現(xiàn)出上升趨勢，特別是老年非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率顯著升高，其不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且病死率較高，是威脅著老年患者的嚴(yán)重疾病之一。吡柔比星是臨床中出現(xiàn)的新型蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，治療腫瘤的過程中，即便與其他蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用也不會產(chǎn)生交叉耐藥性，對腫瘤作用十分明顯。吡柔比星屬于阿霉素的異構(gòu)體，其能夠有效、迅速的透過患者的細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)入到細(xì)胞核后可通過抑制患者體內(nèi)的DNA聚合酶α、β等干擾細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而對細(xì)胞達(dá)到較為顯著的殺傷作用［2］。臨床實驗研究的結(jié)果顯示，吡柔比星在癌細(xì)胞中的攝入速度極快，而排泄則相對較慢，其在治療老年非霍奇金淋巴瘤過程中所產(chǎn)生的毒性作用明顯低于阿霉素，特別適用于心功能較弱的老年患者［3］。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀完全緩解率為58.82%，治療總有效率為 88.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%，均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，對于非霍奇金淋巴瘤患者而言，運用吡柔比星聯(lián)合化療方案對患者進(jìn)行治療十分安全、可靠，療效顯著，值得推廣。

［1］閆軼鵬.吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤.中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2012，4(2):151-152.

［2］朱曉虹.以吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤125例.中國老年學(xué)雜志，2011，10(31):3799-3800.

［3］徐聰琴，以吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2009，21(5):492-493.