劉小紅 惠彩蓮

貧血是婦女妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是一種高危妊娠癥狀。妊娠合并貧血不僅引發(fā)一系列妊娠、分娩并發(fā)癥，同時(shí)也是造成新生兒出生缺陷的重要因素。有資料顯示，世界范圍內(nèi)每年的孕婦貧血發(fā)病率可以高達(dá)40%～90%，嚴(yán)重影響母嬰的生命水平及質(zhì)量［1］。本文旨在對(duì)妊娠合并貧血患者，貧血形式以及貧血程度，有效的治療方法進(jìn)行分析，為臨床治療貧血提供依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2012年6月間在我院住院的120例妊娠合并貧血患者，年齡在20～33歲之間，平均(25.6±5.8)歲;其中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦49例;孕周在14.4～38.8周，平均(30.4±6.8)周。

1.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)和程度判定［2］按照國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，孕婦外周血血紅蛋白(Hb)小于100 g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3.5×1012/L或血細(xì)胞比容(HCV)小于0.30。妊娠期貧血程度分為4度，RBC(3.0-3.5)×1012/L，Hb81-100 g/L屬輕度貧血;RBC(2.0-3.0)×1012/L，Hb61-80 g/L屬于中度貧血;RBC(1.0-2.0)×1012/L，Hb31-60 g/L屬重度貧血;RBC小于1.0×1012/L，Hb小于等于30 g/L屬極重度貧血。

1.3 治療方法 所有貧血患者都應(yīng)補(bǔ)充鐵制劑、葉酸及維生素B12，盡量縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程并實(shí)施有效的助產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染的形成。針對(duì)患者不同貧血分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，輕度貧血患者以給予口服藥物為主，盡量補(bǔ)充其鐵制劑以及維生素C;中、重度貧血以及接近預(yù)產(chǎn)期患者應(yīng)給予患者少量同型紅細(xì)胞懸液或全血，口服肌肉注射鐵制劑和維生素C等藥物，飲食中注意增加蛋白及蔬菜進(jìn)而來(lái)補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 妊娠合并貧血患者類(lèi)型和程度 120例妊娠合并貧血中，患者貧血類(lèi)型和程度見(jiàn)下表1、2。

表1 妊娠合并貧血患者貧血類(lèi)型(例，%)

2.2 妊娠合并貧血患者治療效果 所有患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，貧血癥狀均得到顯著好轉(zhuǎn)，出院時(shí)患者Hb含量明顯上升。孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)并發(fā)癥31例，其中妊高癥10例，過(guò)期妊娠8例，妊娠水腫6例，胎膜早破6例，產(chǎn)前子癇1例。

表2 妊娠合并貧血患者貧血程度(例，%)

3 討論

妊娠合并貧血患者屬于高危妊娠范疇，是妊娠期孕婦最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。合并貧血患者中多以缺鐵性貧血為主，當(dāng)然也有部分巨幼細(xì)胞性貧血以及再生障礙性貧血等［3］。文中針對(duì)貧血形式分析，120例患者中缺鐵性貧血患者占到55.83%，巨幼細(xì)胞貧血患者為19.17%，符合我國(guó)孕婦貧血常見(jiàn)類(lèi)型。影響孕婦妊娠期出現(xiàn)貧血因素較多，如生理性“稀釋血癥”，妊娠期血容量增加，血漿增加量高于血細(xì)胞，造成“稀釋血癥”。另外，孕婦的脾胃功能虛弱引起消化不良從而使患者機(jī)體攝入鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏引起孕婦貧血，還有月經(jīng)過(guò)多、寄生蟲(chóng)病、消化道疾病史等原因引起［4］。有研究表明，合并貧血常對(duì)產(chǎn)婦妊娠過(guò)程以及分娩危害較大，常引起孕婦妊高征、過(guò)期妊娠，妊娠水腫，胎膜早破，產(chǎn)前子癇等并發(fā)癥。文中孕婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥31例，其中較多的為妊高癥10例，過(guò)期妊娠8例，妊娠水腫6例，胎膜早破6例。因?yàn)槿焉锖喜⒇氀颊呤艿饺毖跤绊?，在出現(xiàn)分娩并發(fā)癥同時(shí)，胎盤(pán)供氧的不足可引起胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，出現(xiàn)早產(chǎn)兒，胎兒窒息，胎兒宮內(nèi)窘迫，影響胎兒智力等。

總之，妊娠貧血對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響，臨床上應(yīng)積極做好孕婦的產(chǎn)前貧血檢查工作，發(fā)現(xiàn)貧血孕婦患者，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)鐵等各種針對(duì)性治療措施，改善患者貧血癥狀，及時(shí)糾正孕婦Hb含量，有效提高孕婦的生命質(zhì)量。

［1］譚艷紅，蔡路.妊娠婦女貧血調(diào)查結(jié)果分析.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(1):99-100.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:150.

［3］任帥，騰紅，崔艷雙，等.妊娠期合并貧血的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(5):377-378.

［4］郭曉琴.170例妊娠合并貧血病例回顧性分析.山西中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，12(1):38-40.