郝東明

良性前列腺增生是現(xiàn)代臨床中常見于老年男性的疾病之一，隨著我國社會人口老齡化步伐的加快，此疾病的發(fā)病率逐年上升。為了進(jìn)一步分析治療前列腺增生癥的臨床治療方式，為了更為深入的探討經(jīng)尿道前列腺雙極電氣化切除術(shù)對前列腺增生癥的臨床治療效果，我院特以收治的100例患者為實(shí)驗(yàn)對象，并開展了本研究，現(xiàn)總結(jié)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院門診2011年10月1日至2012年12月1日期間共收治前列腺增生癥患者100例，本組所有入院病歷均有排尿困難、平均夜尿次數(shù)為5-6次等臨床癥狀。本組患者的年齡為48～80歲不等，平均(69.7±3.1)歲。本組患者中，合并高血壓患者69例，合并冠心病患者56例，合并糖尿病患者32例。本組患者的肛指檢查結(jié)果如下:前列腺重度增生患者39例，中度增生患者47列，輕度增生患者14例。將我院入選的100例前列腺增生癥患者進(jìn)行分組處理，即對照組50例患者的平均年齡為(69.3±2.9)歲，重度增生癥患者19例，中度增生癥患者19例，輕度增生癥患者7例;觀察組50例患者的平均年齡為(69.8±3.4)歲，重度增生癥患者20例，中度增生癥患者18例，輕度增生癥患者7例。上述兩組患者的臨床資料，包括其年齡、增生程度與合并癥等均無明顯差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 本組患者運(yùn)用英國Gyrus全套的雙極汽化和影像系統(tǒng)進(jìn)行治療?；颊叩碾娗泄β蕿?40～160 W之間，電凝功率為60～80 W之間。先運(yùn)用濃度為0.9%的生理鹽水用吊桶沖洗，吊桶的具體位置應(yīng)高于手術(shù)臺60 cm左右。手術(shù)中給予患者腰部麻醉或者硬膜外麻醉等麻醉方式，不需要做膀胱造口。取患者的結(jié)石位，并經(jīng)其尿道將氣化鏡插入，觀察患者的尿道和前列腺等部位，詳細(xì)了解患者的膀胱內(nèi)是否出現(xiàn)病變，雙側(cè)輸尿管開口的位置以及患者的前列腺葉增生情況。若患者的前列腺中葉增生十分明顯，則先在其5、7點(diǎn)部位做兩條縱行的標(biāo)志溝，以隔離中葉，在將其切除之后于其12點(diǎn)位置另外切一條標(biāo)志溝，將患者的前列腺分成兩個主要部分，之后沿著薄膜以此將其左側(cè)葉與右側(cè)葉切除。若患者的前列腺以兩側(cè)葉的增生為主要臨床癥狀，則先在其6點(diǎn)位置切出一個縱行的標(biāo)志溝，再按照上述的順序依次切除的患者兩側(cè)葉，最后再對患者整個前列點(diǎn)尖部進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)結(jié)束后運(yùn)用生理鹽水迅速沖洗患者的組織碎塊，并檢查其創(chuàng)面，在確定其止血良好的情況下留置導(dǎo)尿管，并逐層關(guān)閉手術(shù)切口即可?；颊叩膶?dǎo)管保留3～4 d左右即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究充分運(yùn)用了SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，并在有效結(jié)合t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式的基礎(chǔ)上以P＜0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組的50例患者中，顯效率46%，有效率48%，臨床治療總有效率94%，相比于對照組患者的42%、40%、82%，差異具有顯著性(P＜0.05)。詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。

表1 對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率對比

3 討論

前列腺增生癥在現(xiàn)代臨床中十分常見，其發(fā)病率較高，且好發(fā)于老年人群，對患者的生活質(zhì)量與身心健康產(chǎn)生著十分嚴(yán)重的消極影響?，F(xiàn)代臨床中，前列腺增生癥的臨床質(zhì)量手段極為多樣，在眾多手術(shù)方式中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)被認(rèn)為是最為安全、有效的。然而，運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生癥的手術(shù)中出血量較多，進(jìn)而對患者手術(shù)視野的情緒度產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，需運(yùn)用大量的甘露醇進(jìn)行沖洗，進(jìn)而增加了患者的治療費(fèi)用。經(jīng)尿道前列腺雙極電氣化切除術(shù)在治療前列腺增生癥中同樣具有理想的治療效果，其具有如下臨床優(yōu)勢:其一，此種治療方式可有效對患者進(jìn)行氣化切割，不僅保證了患者組織的切除數(shù)量，且手術(shù)的選擇無腺體大小限制，適用范圍廣泛。其二，此種治療方式可運(yùn)用生理鹽水對患者進(jìn)行灌洗，限制了患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并節(jié)省了治療費(fèi)用。其三，此種治療方式可有效減少患者術(shù)中出血量與患者術(shù)后的膀胱沖洗次數(shù)，在減輕患者疼痛的同時極大的縮短其住院天數(shù)。其四，其操作要領(lǐng)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相同，且更加簡便，對手術(shù)操作者要求低。其五，對患者進(jìn)行低溫氣化可有效減少其周圍組織的損傷，且此種治療方式可選擇患者，臨床治療禁忌少、安全、方便。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，給予前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺雙極電氣化切除術(shù)的方式進(jìn)行治療十分安全，療效確切，值得推廣。

［1］蔡紹先.經(jīng)尿道等離子體雙極汽化電切術(shù)治療前列腺增生152例療效觀察.西南軍醫(yī)，2010，12(4):636-637.

［2］裴書文.經(jīng)尿道前列腺電汽化治療前列腺癌.實(shí)用診斷與治療雜，2005，19(8):584.

［3］李金先.兩種手術(shù)方法治療前列腺增生癥的臨床效果分析.西南軍醫(yī)，2008，10(2):7.