楊春光

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷進(jìn)展，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病會(huì)對(duì)患者的代謝造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，而并發(fā)癥是糖尿病患者死亡的最主要原因［1］。其中腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成糖尿病患者死亡以及殘疾的最主要原因。筆者對(duì)我院治療的109例2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 109例病例均為我院2011年7月至2012年7月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者，作為觀察組，所有患者均符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者入院后均經(jīng)過腦CT檢查確診為急性腦梗死，觀察組:其中男性患者61例，女性患者48例;年齡52～78歲，平均(60.58±10.78)歲;糖尿病病程:3～15年，平均(6.98±1.52)年;梗死部位:71例患者為基底節(jié)區(qū)，22例患者為腦干，16例患者為小腦。同時(shí)隨機(jī)選擇同期我院治療的非糖尿病腦梗死患者109例，作為對(duì)照組。對(duì)照組:其中男性患者60例，女性患者49例;年齡52～79歲，平均(61.72±11.34)歲;梗死部位:70例患者為基底節(jié)區(qū)，24例患者為腦干，15例患者為小腦。兩組患者在性別、年齡、梗死部位等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除伴有顱內(nèi)出血的患者;排除伴有出血性疾病的患者;排除近期有手術(shù)史的患者;排除伴有顱內(nèi)腫瘤的患者;排除伴有器官嚴(yán)重功能異常的患者;排除妊娠期患者;排除正在進(jìn)行抗凝治療的患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均立即給予綜合治療，包括:控制血壓治療、擴(kuò)血管治療、降顱壓治療、抗凝治療、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療以及對(duì)癥治療等。同時(shí)，觀察組患者給予胰島素治療，將空腹血糖控制到6-8 mmol/L，餐后2 h血糖控制到10 mmol/L以下。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定。將患者的神經(jīng)功能缺損情況分為輕、中、重三級(jí)。輕型:患者評(píng)分為0～15分;中型:患者評(píng)分為16～30分;重型:患者評(píng)分為31～45分?；救?患者的意識(shí)恢復(fù)正常，肌力恢復(fù)正常，CT檢查顱內(nèi)無梗死灶;好轉(zhuǎn):患者的意識(shí)狀態(tài)明顯改善，肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)以上;無效:患者的意識(shí)與肌力與治療前比較，無明顯變化，甚至發(fā)生死亡。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損情況、血糖情況，包括:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)以及血液學(xué)指標(biāo)，包括:血清總膽固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況比較 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯重于對(duì)照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況比較(例，%)

2.2 各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較 觀察組患者的血糖以及血液黏度明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)的比較()

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)的比較()

觀察指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 P值12.94±6.41 5.12±1.52 ＜0.05 PBG(mmol/L) 15.63±3.24 7.62±1.34 ＜0.05 TCH(mmol/L) 5.86±2.10 5.11±1.13 ＜0.05 TC(mmol/L) 2.99±1.34 2.21±0.94 ＜0.05 HDL(mmol/L) 1.22±0.35 1.28±0.52 ＜0.05 LDL(mmol/L)FBG(mmol/L)2.82±0.94 2.45±0.75 ＜0.05

2.3 臨床療效的比較 對(duì)照組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于觀察組患者(P＜0.05，見表3)。

表3 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

2型糖尿病患者的代謝受到了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的血小板的聚集性較高，還會(huì)導(dǎo)致患者的血液黏度明顯增加，從而導(dǎo)致患者的腦血液量明顯下降，血液流速明顯降低，導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化而引起腦動(dòng)脈的阻塞，最終造成腦梗死的發(fā)生［2］。2型糖尿病合并腦梗死患者的梗死面積一般較大，并且患者的預(yù)后也比較差。同時(shí)，糖尿病患者常常伴有高血脂癥，而高脂血癥會(huì)導(dǎo)致患者腦血管病變的加重［3］。本組研究中，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯重于對(duì)照組患者;血糖以及血液黏度明顯高于對(duì)照組患者;對(duì)照組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于觀察組患者。

綜上所述，2型糖尿病合并腦梗死患者的病情比較重，患者的治療效果比較差，有效的控制血糖以及降低血液黏度是提高患者治療效果的重要手段。

［1］陳仲進(jìn).2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(12):1811-1812.

［2］宋銳.2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死危險(xiǎn)因素研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(2):135-137.

［3］曹顏梅，謝萍.2型糖尿病合并腦梗死56例臨床分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17(10):894-895.