張爽

隨著我國老齡化人口的不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率及死亡率不斷增加，心腦血管病的臨床治療及護(hù)理越來越受到重視［2］。如果在治療心血管疾病的同時(shí)，了解患者的疾病特點(diǎn)，有針對(duì)性地輔以中醫(yī)護(hù)理，將促進(jìn)患者的身心健康，有利于臨床治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率［3］。本研究主要對(duì)心血管患者治療過程中輔以中醫(yī)辯證施護(hù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年7月接待的160例心血管內(nèi)科病患，體重57.23～85.37 kg，平均為63.97kg;年齡29～72歲，平均為49.8歲;其中冠心病為65例，高血壓為45例，風(fēng)濕性心臟病為18例，心力衰竭為22例。本研究中兩組病患在性別、年齡及教育情況等一般資料經(jīng)過了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后并沒顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，既以臥床休息為主，待患者病情減輕逐步增加活動(dòng)量，同時(shí)觀察患者的血糖、血壓、血脂等嚴(yán)重威脅心血管患者健康的因素，由護(hù)理人員對(duì)患者的不良生活習(xí)慣、肥胖、酗酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、易怒及精神高度緊張等因素進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的文化程度以及接受能力等，有針對(duì)性地制定宣傳教育計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流，并定期地進(jìn)行隨訪，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［4］。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，①氣滯血瘀型。此型患者多因情志不遂而誘發(fā)，因此應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。發(fā)病初期要絕對(duì)臥床休息，謝絕探視，保證充足睡眠，以減少氣血的耗傷，要針對(duì)患者具體情況做好心理護(hù)理，使患者心情舒暢，積極配合治療。中藥宜熱服，飲食以清淡為主，晚餐不可過量。②陰寒凝滯型。護(hù)理以辛溫通陽，開痹散寒為主。注意防寒保暖，忌食瓜果等寒涼之物，可適當(dāng)食用桂圓、蓮子，銀耳等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之物，切忌生冷，中藥宜熱服，胸悶痛時(shí)可口服冠心蘇合丸或予沉香，肉桂粉調(diào)服。針刺止痛時(shí)要用溫針法或艾條灸。③痰濁內(nèi)阻型。護(hù)理以通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)為主。病房不宜潮濕，應(yīng)多開窗通風(fēng)，保持空氣流通，伴有咳痰者應(yīng)定時(shí)翻身拍背，以利痰液排出，飲食忌辛辣甜甘油膩，可采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高患者臟腑功能。④氣陰兩虛型。護(hù)理以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，靜心凝氣為主，叮囑患者多做休息，切勿操勞，患者大多伴有焦慮、憂郁故應(yīng)注重心理護(hù)理，飲食宜清淡，可適當(dāng)食用紅棗、山藥、百合等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品，條件允許可選西洋參煎湯代茶飲。⑤陽氣虛衰型。護(hù)理補(bǔ)益陽氣為主，注意防寒保暖，病房宜陽光充足，伴有下肢水腫者，可采取平躺，下肢抬高10℃～15℃，飲食以高蛋白、高維生素為主，可適當(dāng)食用牛肉湯、羊肉湯等補(bǔ)益陽氣之品。

2 結(jié)果

通過觀察組組與對(duì)照組相關(guān)資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與對(duì)比之后，相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體為表1所示。

表1 兩組間患者恢復(fù)情況對(duì)比較

3 討論

中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久歷史。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也有了發(fā)展，尤以內(nèi)、外、婦科疾病的辨證施治和施護(hù)發(fā)展為快，如對(duì)瘀血積痰患者已有了先精心護(hù)理，關(guān)心患者情志后以藥治療的記載。說明心理護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理的重要手段。目前護(hù)理改革實(shí)施的“以患者為中心”的整體護(hù)理也同樣在中醫(yī)護(hù)理臨床全面實(shí)施。中醫(yī)護(hù)理程序的診治、辨證、護(hù)理原則三項(xiàng)內(nèi)容與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中“護(hù)理評(píng)估”、“護(hù)理問題”、“護(hù)理計(jì)劃”存在某些一致性［3］。此迅速發(fā)展的中醫(yī)護(hù)理初步形成了以辨證施護(hù)為基本原則的具有中醫(yī)特色的護(hù)理學(xué)科。

中醫(yī)辯證施護(hù)是根據(jù)辨證的結(jié)果搜集整理確定相應(yīng)的護(hù)理方法。由于心血管疾病患者容易受病情、情志等多方面因素的影響，不利于醫(yī)療及恢復(fù)。本研究通過在臨床治療中對(duì)心血管病患者輔以中醫(yī)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理比較，患者在心功能、心絞痛、心理狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時(shí)間等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)護(hù)理組取得了較好的臨床效果，可見中醫(yī)護(hù)理對(duì)臨床治療心血管病及患者的康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用［4］。

總之，在臨床中，應(yīng)針對(duì)患者不同的癥狀，分析患者的病情、心理病機(jī)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)中醫(yī)護(hù)理方案［5］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注患者的身心變化情況，加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心地傳授給患者與心血管疾病相關(guān)的知識(shí)，以減輕患者的憂慮和恐懼，改善患者的不良情緒和心態(tài)等，特別是通過因病異護(hù)，飲食調(diào)護(hù)，針對(duì)每位患者的個(gè)性特點(diǎn)實(shí)施情志護(hù)理、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)、療效顯著，對(duì)預(yù)后起著關(guān)鍵作用［6］。

［1］ 裘秀月，肖雯暉.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在社區(qū)護(hù)理應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)查與分析．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35(04):293-294．

［2］ 田芳，張靜，李榮，等.對(duì)心血管病患者實(shí)旌中醫(yī)護(hù)理的嘗試．四川中醫(yī)，2008，20(5):59．

［3］ 范巧珍.急性心肌梗死合并癥病人早期下床活動(dòng)的中醫(yī)護(hù)理．河北中醫(yī)，2006(6):18．

［4］ Stevenson C，Cutcliffe J.Problematizing special observation in psychiatry:Foucault，archaeology，genealogy，discourse and power/knowledge..Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing，2006，6(06):157-158．

［5］ 馮怡，郭巧英，張國娣.護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，30(10):261-262．

［6］ 牟改變，袁艷琦，王小俠，張晶瑩.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義．西部中醫(yī)藥，2012，25(09):319-320．