陳肖芹

隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務質量提出更高的要求，“系統(tǒng)化護理管理”在臨床各大科室開展。目前，系統(tǒng)化護理管理先后應用于臨床各大疾?。?-3］。但是，關于該理念應用于主動脈夾層動脈瘤術后患者的研究所見報道甚少。本研究筆者總結主動脈夾層動脈瘤術后患者護理經驗，查找護理缺陷，制定主動脈夾層動脈瘤術后患者護理流程。本研究筆者將主動脈夾層動脈瘤術后患者護理流程應用于2010年9月至2012年10月在我院重癥醫(yī)學科收治的主動脈夾層動脈瘤術后患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院重癥醫(yī)學科收治的45例的主動脈夾層動脈瘤術后患者為研究對象。納入標準:①患者術前均確診為主動脈夾層動脈瘤。②患者均有主動脈夾層動脈瘤外科手術指針。③患者均為40～65歲。④患者初中以上文化，能夠與主管醫(yī)生和責任護士進行有效的交流和溝通。⑤患者均愿意配合主管醫(yī)生和責任護士的安排指導，依從性好。排除標準:①患者有麻醉或外科手術禁忌證。②患者受文化程度、聽力或者智力等影響導致患者無法與主管醫(yī)生和責任護士進行有效的溝通。③患者為重型精神疾病，無完全行為能力。其中，男32例，女13例;年齡為40～65歲，平均年齡為(56.15±5.65)歲。根據有無實施系統(tǒng)化護理管理分為對照組和觀察組，兩組患者在性別構成和年齡方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 管理方法 兩組患者均由同一組醫(yī)護人員進行護理干預。根據有無實施系統(tǒng)化護理管理分為對照組和觀察組。對照組僅給予主動脈夾層動脈瘤術后常規(guī)管理，包括:預防感染、抗凝治療護理、出血的觀察及護理、呼吸系統(tǒng)的觀察及護理、神經系統(tǒng)的觀察及護理、循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理等，觀察組則給予系統(tǒng)化護理管理模式指導下的干預措施，在開展系統(tǒng)化護理管理護理之前，先對重癥醫(yī)學科全科護理人員進行系統(tǒng)化護理管理相關知識培訓，組織重癥醫(yī)學科全科護理人員學習系統(tǒng)化護理管理理念和具體實施細則，領會系統(tǒng)化護理管理理念精髓，具體措施如下:①逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育手冊:內容包括:主管醫(yī)師、責任護士，目前病情，各項檢查的異常值、治療方案、術后注意事項等。②加強對患者心理護理患者心理狀態(tài)直接影響患者的情緒狀態(tài)，為此，護理人員加強對患者心理護理意義重大。告知患者目前病情、個體化治療方案、患者預后和出院后如何開展家庭護理干預等。③教會術后疼痛轉移法讓患者看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法。當然，也可以采用音樂療法。根據患者的喜好選擇適合的音樂，給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內的20首音樂，協(xié)助患者保持舒適體位，閉上眼睛，戴上耳機欣賞音樂30 min，2次/d，2次/d，聽前將音樂音量調至患者滿意。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者基礎護理合格率(由護士長根據護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準來對本科室護理人員對患者的基礎護理質量進行評分)和患者對護理服務的滿意度(采用護理工作滿意度調查表來調查患者對護理服務滿意程度)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗，計數資料的比較則采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者基礎護理合格率比較 觀察組患者基礎護理合格率明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者基礎護理合格率比較

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較 觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

3 討論

主動脈夾層動脈瘤具有發(fā)病急、進展迅速、病死率高、臨床表現(xiàn)復雜多樣和治療棘手等特點［4-6］。為此，如何最大限度的改善該病患者的預后是學者們和廣大醫(yī)務工作者關注的焦點問題?；颊叩念A后不僅與胸心外科手術醫(yī)師技術的精湛有關，也與護理人員的護理質量好壞直接相關，為此，優(yōu)化主動脈夾層動脈瘤術后患者的護理措施意義重大。

本研究筆者總結主動脈夾層動脈瘤術后患者臨床經驗教訓，制定一系列主動脈夾層動脈瘤術后患者護理干預方案，并將其應用于2010年9月至2012年10月在我院心胸外科收治的主動脈夾層動脈瘤術后患者，結果發(fā)現(xiàn):觀察組患者基礎護理合格率和患者對護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結果與以往研究結果一致［7-9］。究其原因可能與以下因素有關:究其原因可能與以下因素有關:①系統(tǒng)化護理管理理念的應用讓主管醫(yī)生和責任護士領悟系統(tǒng)化護理管理活動的精髓，能夠查缺補漏，針對性的改進護理缺陷，將系統(tǒng)化護理管理活動理念貫穿于對主動脈夾層動脈瘤術后患者的護理工作中，規(guī)范主管醫(yī)生和責任護士的護理操作和護理行為，將各項護理措施落實到位，能夠明顯提升護理質量，并改善主動脈夾層動脈瘤術后患者對護理服務的滿意度。②系統(tǒng)化護理管理理念指導下的護理干預措施能夠逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育，能夠讓患者感受到醫(yī)務人員給予的關注和責任感，減少患者盲目的擔心和恐懼，能夠明顯提升護理質量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術后患者對護理服務的滿意度。③系統(tǒng)化護理管理理念指導下的護理干預措施除了能夠做好預防感染、抗凝治療護理、出血的觀察及護理、呼吸系統(tǒng)的觀察及護理、神經系統(tǒng)的觀察及護理、循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理等術后常規(guī)護理外，還教會患者疼痛轉移法，患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法和。音樂療法來減輕患者術后疼痛，明顯提升護理質量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術后患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)化護理管理能夠明顯提升護理質量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術后患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

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