王大玲

小兒秋季腹瀉主要發(fā)生于秋冬季，故稱為“秋季腹瀉”，多發(fā)生與8～12月，其中以10～11月份為發(fā)病高峰。此病好發(fā)于6個月至3歲兒童，4歲以上患者少見，以感冒、嘔吐、泄瀉為主要臨床癥狀，起病急，常伴發(fā)熱和呼吸道感染癥狀［1］。小兒秋季腹瀉屬于中醫(yī)學的“泄瀉”范疇，一旦發(fā)現(xiàn)此病，應及時進行治療。近年來，人們逐漸認識到治療此病的重要性，對小兒秋季腹瀉患者進行提早或較為高效方法治療，已經(jīng)成為醫(yī)務人員及患者日益關(guān)注的問題?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉臨床體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院進行治療秋季腹瀉的小兒患者80例，男43例，女37例，年齡5個月至4歲之間，平均(2.1±0.8)歲，其中5個月至1歲患兒16例，1歲～2歲患兒32例，2歲～3歲患兒22例，3歲～4歲患兒10例。將患者隨機分為治療組40例和對照組40例，對照組男22例，女18例，年齡5個月至4歲之間，平均(2.2±0.4)歲，其中5個月至1歲患兒7例，1歲～2歲患兒17例，2歲～3歲患兒12例，3歲～4歲患兒4例;治療組男21例，女19例，年齡6個月至4歲之間，平均(2.0±0.9)歲，其中6個月至1歲患兒9例，1歲～2歲患兒15例，2歲～3歲患兒10例，3歲～4歲患兒6例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 診斷方法 患者最初發(fā)生咳嗽、鼻塞、流涕等類似“感冒”的癥狀，患者先嘔吐，持續(xù)2～3 d后，隨即發(fā)生腹瀉，少則一天數(shù)次，多則一天數(shù)十次。大便呈蛋花樣、清水樣，部分患者糞便呈黏液狀［2］?；純焊篂a加之進食較少，部分患兒易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒所致的神志不清、精神不振等癥狀。

1.3 方法 對兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者口服或靜脈補液，糾正電解質(zhì)平衡、并針對患者不同情況，進行相應抗生素治療。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥進行治療，中藥基本方劑為葛根9 g，黃芩6 g，黃連6 g，枳殼3g，山楂5 g，木香3g。脾虛型性患者加白術(shù)6 g，茯苓、山藥等;寒濕型患者加用防風、藿香等;食滯型患者加用萊菔子、神曲等，水煎服，1劑/d，7 d為一療程。觀察兩組患者治療后臨床總有效率。

1.4 療效評定標準 參照1998年全國腹瀉研討會對于腹瀉制定的療效標準。顯效:主要臨床癥狀及體征消失，治療72 h內(nèi)大便次數(shù)、性狀均恢復正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，治療72 h內(nèi)大便次數(shù)(次數(shù)減少至2次/d)、性狀均有所好轉(zhuǎn)，;無效:治療72 h后主要癥狀及體征無明顯改善或反加重。治愈有效率 =［(顯效數(shù) +有效數(shù))/總病例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組40例，顯效22例，有效14例，無效4例，治療有效率為90.00%;對照組40例，顯效17例，有效11例，無效12例，治療有效率為70.00%。治療組與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

3 討論

小兒秋季腹瀉是兒科秋冬季常見疾病之一，據(jù)有關(guān)報道表明，秋季腹瀉多由病毒感染所致，其中主要以輪狀病毒為主，故亦稱為輪狀病毒腸炎［3］。小兒秋季腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。近年來，隨著發(fā)病率的不斷提高，歷代醫(yī)家對此病進行進一步探討，并對此病持有多種見解，同時認識到積極進行治療的重要性。目前，采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前治療小兒秋季腹瀉的主要趨勢。中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易受外邪侵襲，加之乳食內(nèi)傷，導致脾胃運化功能失常，則發(fā)為此病。在治療中應針對患者不同臨床癥狀，針對性采取補脾止瀉、祛寒除濕止瀉，清熱燥濕止瀉或消食化滯止瀉的治療方法。西醫(yī)認為小兒秋季腹瀉由于輪狀病毒侵犯小腸上皮細胞，小腸絨毛不能正常發(fā)揮作用，導致水及營養(yǎng)物質(zhì)不能得到充分吸收，從而引起腹瀉發(fā)生，極易影響小兒正常發(fā)育。但本病目前尚無特異性治療方法，根據(jù)患者個體差異，對患者采取相應的西醫(yī)對癥治療。本研究表明，通過對秋季腹瀉的80例小兒患者分別應用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合進行治療，比較兩組患者治療有效率，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉患者較單純西藥治療的患者在臨床療效的比較上有較高優(yōu)勢，有效提高小兒患者的治愈率，效果顯著，不良反應發(fā)生少，運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒秋季腹瀉患者明顯提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 梅紅，劉應波，程冬蘭，等.思密達保留灌腸治療小兒腹瀉療效觀察．藥物與臨床，2009，6(22):91-92．

［2］ 張國華，高海燕，陳勝利，等.注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對照．中國實用醫(yī)藥，2010，5(21):142-143．

［3］ 李校堃，林華權(quán)，潘建春.莪術(shù)油葡萄糖注射液的不良反應及防治．藥物不良反應雜志，2005，5:348．