王英花

急性冠脈綜合征，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的病癥。而冠狀動(dòng)脈血流量的不足(缺血)，不能滿足心肌代謝的需求，因而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧，即是本癥的關(guān)鍵。本研究系通過(guò)本組48例ACS患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液靜脈滴注及口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，顯效率和總有效率與對(duì)照組相比較，探索有效的中西醫(yī)結(jié)合手段，為急性冠脈綜合征的治療，提供臨床及理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例ACS選自2006年6月至2008年8月份本院收治并確診的不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死患者，符合ACC/AHA制定的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不穩(wěn)定型心絞痛221例，非ST段抬高的急性心肌梗死8例，ST段抬高的急性心肌梗死18例。男29例，女19例，年齡45～83歲，平均年齡(66.28±11.71)歲。隨機(jī)分為丹紅組(26例)和 常規(guī) 組(22例)兩組患者年齡，性別，心率，血壓，吸煙和伴發(fā)病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比例。

1.2 治療方法 所有病例均常規(guī)應(yīng)用硝酸脂類藥物，腸溶阿司匹林，鈣轉(zhuǎn)抗劑，B受體阻滯劑，低分子肝素，他汀類等治療，劑量相同，心絞痛發(fā)作時(shí)均吞下含服硝酸甘油0.5 mg，有溶栓指征的及時(shí)用尿溶栓，符合冠狀內(nèi)介入治療的行介入治療。丹紅組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液及步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，每日1次，3周為1療程。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9 g口服，3次1 d，療程均為4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:心絞痛不在發(fā)作，心電恢復(fù)正常。②有效:心絞痛發(fā)次數(shù)減少三分之二以上，發(fā)作時(shí)心電圖ST段下穩(wěn)減少0.1 mv以上，下波倒置變淺二分之一:③無(wú)效，心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛無(wú)明顯變化，甚至胸痛持續(xù)不緩解。④惡心:不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生急性心?；蜮?，心電圖同治療前或ST段下移增加，下波倒置加深，以及ST段可背向上抬高。

2 兩組治療比較

丹紅組26例顯效20例，有效5例，無(wú)效1例，顯效率76.92%，總有效率96.15%，常規(guī)組22例。顯效12例，有效5例，無(wú)效5例，顯效率55.55%，總有效率77.27%。丹紅組顯效和總有效率均顯著高于常規(guī)組(P均＜0.05)

3 討論

急性冠脈綜合征的現(xiàn)代治療除了抗缺血治療，還有充分抗栓治療，丹紅注射液中丹參可抑制磷酸二脂酶增加CAMA濃度，CAMA使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有顯著抗凝，降低全血粘度的作用，改善心肌缺氧。紅花具有較強(qiáng)的改善心肌缺血抗缺氧，降低心肌前后負(fù)荷，降低血液粘稠度作用。本組48例ACS患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液顯效率和總有效率與對(duì)照組相比均有顯著差異。

表1 兩組患者心率失常發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)的比較(次/24 h，±s)

表1 兩組患者心率失常發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)的比較(次/24 h，±s)

組別 例次數(shù) 孤立室早 成對(duì)室早 室速 房早 交界性早搏丹紅組 治療前26 4897±753 225±70 54±9 7843±827 731±203 22 586±35 94±21 21±7 647±121 168±94治療后 26 257±26 53±9 3±1 379±43 106±20常規(guī)組 治療前 22 4826±724 231±69 52±10 7935±599 665±94治療后

急性冠脈綜合征，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致器官及冠狀動(dòng)脈功能性改變，致使心肌缺血缺氧或壞死而引起的病癥。該病癥為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的常見(jiàn)類型。也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。

丹紅注射液系有中藥丹參和紅花提取物的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹紅注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀血流量、改善微循環(huán)、抑制血小板的粘附和聚集，降低血液粘度、抑制微血栓形成。丹參尚具有減輕缺氧對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用。紅花可降低血液粘稠度，防止血小板聚集和血栓形成，可有效改善血液流變量，改善肺微循環(huán)。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成。具有膜抑制延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，可有效抑制折返激動(dòng)、改善心肌缺血缺氧、增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低心肌耗養(yǎng)量的作用。

研究結(jié)果顯示，通過(guò)本組48例ACS患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜脈滴注及口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，治療后室早、房早交界性早搏的發(fā)作次數(shù)較常規(guī)均顯著減少(P均＜0.05)，對(duì)探索有效的中西醫(yī)結(jié)合的手段，為急性冠脈綜合征的治療，提供了臨床及理論依據(jù)。

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