張小春

膽汁反流性胃炎的發(fā)生容易對胃粘膜屏障造成嚴(yán)重損害，且誘發(fā)胃粘膜炎癥、腸化、糜爛、充血等癥狀，對患者的健康具有一定的影響。江西省九江市第三人民醫(yī)院于2007年5月至2010年5，應(yīng)用西沙比利、鋁鎂加混懸液聯(lián)合奧美拉唑?qū)δ懼戳餍晕秆谆颊哌M行了治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2007年5月至2010年5月收治的膽汁反流性胃炎患者102例，男54例，女48例;年齡32～75歲，平均年齡51.5歲。臨床表現(xiàn):嘔吐、惡心、燒灼性上腹痛、飽脹等。經(jīng)胃鏡檢查，顯示患者胃內(nèi)附著有黃綠色膽汁，胃粘膜發(fā)生水腫、出血、糜爛、斑點等現(xiàn)象，經(jīng)確診為膽汁反流性胃炎?；颊哌M行治療之前，將消化性潰瘍、心源性胸痛等病癥有效排除。隨機將102例患者平均分為對照組和治療組，每組患者人數(shù)51例，且在年齡、性別、病狀等方面，差異比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 給予對照組患者5 mg西沙必利和15 ml鋁鎂加混懸液進行治療(餐后1～2 h口服)。給予治療組患者5 mg促胃腸動力劑西沙必利和40 mg質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片(餐前口服)，并加用15 ml鋁鎂加混懸液進行治療(餐后1～2 h口服)。兩組患者治療時間達6周，治療期間禁止飲酒，不得使用抗酸等藥物。

1.3 療效判斷 治愈:患者全部癥狀得以有效消除，經(jīng)胃鏡檢查無膽汁反流現(xiàn)象發(fā)生，胃黏膜正?；謴?fù);顯效:相關(guān)癥狀得以改善和消除，胃黏膜恢復(fù)光滑狀態(tài)較好，無膽汁反流現(xiàn)象發(fā)生;好轉(zhuǎn):相關(guān)癥狀得到基本改善，膽汁反流現(xiàn)象消除較好;無效:膽汁反流及相關(guān)癥狀未有效改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析χ2和t分別檢驗計數(shù)資料和計量資料，P＜0.05說明差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者與對照組患者的總有效率分別為94.1%和80.3%，明顯可知治療組患者的治療療效顯著高于對照組患者。兩組患者的療效對比情況見表1。另外，對照組有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括頭暈4例、腹瀉6例;治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)者4例，包括便秘和惡心分別2例，后經(jīng)相應(yīng)處理得以有效治愈。治療后對腎包括、肝包括進行復(fù)查，均為出現(xiàn)異常狀況。見表1。

表1 兩組患者的療效對比(例，%)

3 討論

作為消化系統(tǒng)常見的癥狀之一，膽汁反流性胃炎對患者的健康狀況具有一定的影響，且近幾年來，膽汁反流性胃炎癥狀的發(fā)病呈上升趨勢，在胃腸病的治療中占據(jù)較高的發(fā)病率。對于膽汁反流性胃炎而言，其病癥的發(fā)生具備兩個條件:十二指腸收縮活動在逆行狀態(tài)下推動十二指腸內(nèi)容物逆向移動和幽門關(guān)閉不全。相關(guān)研究表明，反流入胃腔的膽汁酸容易促使非特異性組織損害的嚴(yán)重發(fā)生，對胃黏膜屏障的破壞程度較大，從而使反流性胃炎得以發(fā)生，逐步演變?yōu)槲葛つのs。有關(guān)報告指出，在動物實驗的條件下，膽汁反流具有一定的致癌作用，與食管腺癌有密切的聯(lián)系。隨著膽汁反流性胃炎病程的逐漸遷延，患者在就醫(yī)之后會在情緒波動、飲食飲酒、性方面有一定的影響。當(dāng)前，對于膽汁反流性胃炎的治療，其原則是胃酸分泌的有效抑制，在胃蠕動及排空的促進作用下，起到胃粘膜屏障的保護作用，從而促使對病情的有效治療。與此同時，通過合理的飲食和情緒的穩(wěn)定調(diào)整，在戒煙戒酒的狀態(tài)下都可以促使病情的有效好轉(zhuǎn)。本組病例中，患者采用的奧美拉唑能夠選擇性地對胃粘膜壁細胞進行作用的發(fā)揮，對胞漿內(nèi)管狀泡及胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管上的H+-K+-ATP酶的活性具有較好的抑制效果，可有效促使胃酸分泌的抑制，同時也不會因H2受體拮抗劑的影響促使精神方面的副作用發(fā)生，具有較好的治療效果。102例膽汁反流性胃炎患者中，治療組患者的有效率達94.1%，明顯高于對照組患者。為此，在膽汁反流性胃炎的治療過程中，聯(lián)合胃黏膜的保護、胃排空的促進、胃酸分泌的抑制三種療法，可促使膽汁反流性胃炎病癥的綜合性治療。我院則采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利、鋁鎂加混懸液對膽汁反流性胃炎患者進行了治療，取得了較好效果，應(yīng)值得推廣及應(yīng)用。

［1］ 焦健，納曄.膽汁反流性胃炎37例分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(29):124．

［2］ 鄭秀英.中西藥聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2):189．

［3］ 朱小霞.鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2011，9(7):29．

［4］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:384．

［5］ 朱愛勇，許國銘，李兆申，等.鋁碳酸鎂和西沙比利對膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)膽汁的影響.中華消化雜志，2000，20:105-107．

［6］ 上海胃達喜協(xié)作組.鋁碳酸鎂治療非潰瘍性消化不良多中心的臨床研究.中華消化雜志，1999，10(3):531．