成先萍

腦出血是臨床上致死率和致殘率高的常見、多發(fā)疾病，其發(fā)病率占所有腦卒中患病率的 10% ～15%，病死率極高［1］，本研究采用血栓通治療28例腦出血患者，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組54例患者均是我院2011年3月至2012年5月期間的住院患者，均經(jīng)頭顱CT檢查確診，符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡32～72歲，出血部位:基底節(jié)區(qū)出血8例，腦頁(yè)出血9例，腦干出血9例;治療組28例，男13例，女15例，年齡 33～73歲，出血部位:基底節(jié)區(qū)出血8例，腦頁(yè)出血11例，腦干出血9例。所有患者均是首次發(fā)病或過(guò)去發(fā)病后未留下肢體癱瘓等后遺癥的再發(fā)病者。兩組患者在年齡、性別及臨床癥狀等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組接受控制血壓、脫水劑抗腦水腫、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、細(xì)胞活化劑及對(duì)癥處理等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用10%葡萄糖注射液500 ml加注射用血栓通(凍干)450 mg，靜脈滴注，1 次/d，連用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 兩組患者在入組的第1天、第7天、第14天、第28天行頭顱CT檢查，測(cè)量并記錄血腫體積和周圍水腫體積變化情況。療效判定:療效判定采用腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征基本消失，生活可完全自理，評(píng)分達(dá)76%以上;顯效:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征大部分消失，部分生活自理，評(píng)分達(dá)51.75%;好轉(zhuǎn):癥狀和體征部分消失，生活不能自理，評(píng)分達(dá) 11% ～50%;無(wú)效:病情無(wú)明顯改善，評(píng)分0% ～10% 或治療后出現(xiàn)癥狀加重甚至死亡現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效觀察(例，%)

3 討論

腦出血的主要病理改變是血腫本身及其周圍繼發(fā)性腦缺血水腫，腦出血后血腫壓迫鄰近腦組織使血管喪失自身調(diào)節(jié)作用，繼而血腫周圍腦組織產(chǎn)生水腫，導(dǎo)致加重神經(jīng)組織發(fā)生更嚴(yán)重的繼發(fā)性損害［3］。臨床研究發(fā)現(xiàn)腦出血后最初幾小時(shí)內(nèi)血腫周圍缺血較明顯，在急性期和亞急性期階段血腫體積變化較小，而水腫體積卻有較大增加，使得血流缺損量下降。腦缺血可導(dǎo)致血管源性腦水腫，此外，若血腫內(nèi)凝血酶及紅細(xì)胞發(fā)生破碎，血紅蛋白的毒性也可加重腦水腫，由于血腫壓迫和血管外血流的直接作用使病灶區(qū)及其周圍的細(xì)胞死亡，形成永久性神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。早期治療可有效減少水腫，防止有害物質(zhì)的產(chǎn)生，使神經(jīng)細(xì)胞得到相應(yīng)保護(hù)。

注射用血栓通(凍干)是從三七中提取的三七總皂苷而制成的注射劑，其主要成分是三七總皂苷，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)的功能。本觀察通過(guò)對(duì)兩組治療結(jié)果的分析顯示，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明注射用血栓通(凍干)能明顯改善腦內(nèi)血腫周圍缺血區(qū)血流，促進(jìn)血腫和腦水腫吸收，對(duì)于挽救患者生命安全有著重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 薛維.前列地爾注射液對(duì)腦出血后微循環(huán)障礙的改善.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20):27-29．

［2］ 劉宇輝，彭立忠.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(1):35．

［3］ 岳術(shù)義，冀學(xué)紅.腦出血后腦水腫及微創(chuàng)清除引流治療的研究進(jìn)展.中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3(8):26．