周秀春

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一，手術(shù)是目前國內(nèi)外的主要治療方法，非手術(shù)的治療方法療效并不理想［1］，關(guān)于非手術(shù)的報(bào)道也很少。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病與長期大量雌性激素有關(guān)，認(rèn)為子宮肌瘤的過度增生［2］是由于孕激素受體與細(xì)胞雌激素受體的含量增加使得子宮肌瘤細(xì)胞功能增強(qiáng)而導(dǎo)致的。本文針對聯(lián)合復(fù)方醋酸棉酚片以及米非司酮兩種藥物治療子宮肌瘤的方案進(jìn)行了臨床療效探討，其次將結(jié)果與僅僅使用米非司酮治療的對照組結(jié)果進(jìn)行了比較，從結(jié)果來看取得了良好的臨床療效，下面是詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至6月子宮肌瘤患者80例，年齡40至51歲，平均(44.25±5.89)歲，所有患者均有正常的理解和表達(dá)能力，均為已婚并有生育史。隨機(jī)將80名患者分為兩組，對照組40名，觀察組40名，對照組患者僅服用米非司酮，在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者另外加服藥物復(fù)方醋酸棉酚片。兩組患者的年齡等基本信息比較無明顯差異，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于月經(jīng)來潮第3天開始服用米非司酮，1次/d，每次12.5 mg(半片)，3個月為一個療程;觀察組患者在月經(jīng)來潮的第3天起開始服用米非司酮片12.5 mg(半片)一次。1次/d，此外加服復(fù)方醋酸棉酚片20 mg一次，1次/d，3個月為一個療程。利用B超技術(shù)檢查肌瘤體積，以此確定治療前后肌瘤大小的改變，以及服藥前后貧血程度改變。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效:肌瘤體積減小1/2以上，臨床癥狀緩解明顯;有效:肌瘤體積減小1/3至1/2，臨床癥狀有所緩解;無效:肌瘤體積無明顯改變，癥狀無明顯緩解?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于研究結(jié)果，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 13.0對結(jié)果進(jìn)行錄入與分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌瘤體積變化 如表1結(jié)果所示，對照組和觀察組治療前后肌瘤體積均有減小，說明兩種方法都有較為明顯的效果，其中觀察組相對于對照組肌瘤體積減小幅度更大，說明觀察組的治療效果更好，具體數(shù)值請參照表1。

表1 對照組和觀察組肌瘤體積變化結(jié)果

2.2 對照組和觀察組治療效果結(jié)果:如表2結(jié)果所示，對照組和觀察組均有一定的治療效果，但觀察組的治療總有效率更高，達(dá)到了95%，說明復(fù)方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治療方案效果較為理想。具體結(jié)果請見表2。

表2 兩組治療效果對比

2.3 治療前后貧血情況對比 兩組患者貧血癥狀均有改善，觀察組在治療后2個月全部閉經(jīng)，血紅蛋白較前明顯升高。治療前對照組和觀察組的血紅蛋白平均值是70 g/L、69 g/L;治療后一個月對照組和觀察組血紅蛋白平均值升至128 g/L、126 g/L?？梢妰山M患者治療后貧血情況均得到改善。

2.4 不良反應(yīng) 對照組治療期間出現(xiàn)嗜睡4例、頭暈5例、食欲不振4例、惡心7例，停藥后各項(xiàng)癥狀消失，患者恢復(fù)正常;觀察組治療期間出現(xiàn)頭暈4例、食欲不振6例、惡心6例、嗜睡5例，停藥后各項(xiàng)癥狀消失，患者恢復(fù)正常。兩組的患者不良反應(yīng)比較無明顯差異。

3 討論

子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤(Hysteromyoma)，發(fā)病機(jī)制尚不明確，病理分型為黏膜下、漿膜下以及肌壁間子宮肌瘤。癥狀一般不明顯，少有癥狀表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等［4］。目前治療子宮肌瘤的主要方法是手術(shù)治療，此方法最為有效，但是對于小型子宮肌瘤手術(shù)指征不明顯，有的患者對采用手術(shù)治療產(chǎn)生了一定的遲疑，由于上述的因素影響，現(xiàn)在對于藥物治療子宮肌瘤的需求性越來越高。

嚴(yán)倩等［5］對復(fù)方醋酸棉酚片的作用進(jìn)行的講述和探討，文章提出棉酚是我國首創(chuàng)的雙醛萘類化合物，是一種非激素類用藥。棉酚的藥理活性很強(qiáng)，藥物成分可以阻斷掉激素生物的效用，從而抑制雌激素、孕激素的生物作用，達(dá)到治療的效果。復(fù)方醋酸棉酚片對于子宮肌瘤的治療主要通過對下丘腦-垂體軸產(chǎn)生作用，同時對內(nèi)膜孕激素、雌激素受體產(chǎn)生抑制的作用，從而使得肌瘤體積變小、月經(jīng)量變小［6］。米非司酮具有抗孕激素的作用［3］，長期服用可以讓排卵停止同時誘發(fā)閉經(jīng)，從而使得子宮肌瘤縮小，達(dá)到治療的目的。

本文對于單獨(dú)使用米非司酮片、米非司酮聯(lián)合使用復(fù)方醋酸棉酚片兩種方案進(jìn)行了對比研究，結(jié)果顯示兩種方案均有一定的效果，其中米非司酮聯(lián)合使用復(fù)方醋酸棉酚片的方案效果更好，對肌瘤體積的減小幅度更大，治療的總有效率更高。兩種方案的不良反應(yīng)比較無明顯差異，不良反應(yīng)都在可接收范圍內(nèi)。

總的來說，現(xiàn)在部分子宮肌瘤患者選擇非手術(shù)方法進(jìn)行保守治療，復(fù)方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治療方法療效確切、安全、副作用小，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王世鳳.復(fù)方醋酸棉酚片配伍桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察.中國基層醫(yī)藥，2007，14(10):1597-1598．

［2］ 程莉，鐘玲.復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤83例臨床療效觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(23):2001-2003．

［3］ 羅俊芳.復(fù)方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(5):12-13．

［4］ 雍成翠.復(fù)方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(10):56-57．

［5］ 嚴(yán)倩，陳寶煥，曲延娥.復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤近期療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2008，6(2):122-124．

［6］ 楊華光，蔣玉惠，尹國武，等.米非司酮配伍復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤的臨床觀察 .醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，20(10):1176-1178．