韓淑冰

腎是泌尿系統(tǒng)中最容易產(chǎn)生結(jié)石的器官，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的病癥之一，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，每20人就有一個可能患有腎結(jié)石，腎結(jié)石常發(fā)于青壯年人群，男性高于女性。引起腎結(jié)石的原因有很多，如遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、代謝因素等。腎結(jié)石雖然是一種良性疾病，但有時也會阻塞輸尿管，阻礙尿液排出，使患者疼痛、導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥和腫瘤，危及患者生命。因此，預(yù)防腎結(jié)石的形成是具有重要意義的工作，我院自從使用通淋化石散后，腎結(jié)晶患者的結(jié)石率明顯下降，取得了良好的效果，現(xiàn)做報告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年4月間，我院共接診腎結(jié)晶患者120例，隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組70例，男46例，女24例，年齡21～57歲，平均年齡44歲。實驗組50例，男34例，女16例，年齡23～58歲，平均年齡44.6歲，具統(tǒng)計學(xué)意義。我院使用阿洛卡α7彩色多譜色超聲檢測儀，探頭頻率為3.5 mHz;本院自制通淋化石丹藥物組成為:金錢草，雞內(nèi)金，海金沙，茯苓，薏米，牛膝，白術(shù)，琥珀，世偉，大黃，芒硝，威靈仙佛手等十六味［2］。

1.2 治療方法 患者取側(cè)臥、仰臥位，對其雙腎進(jìn)行檢查，超聲檢查結(jié)果顯示爽身大小、形態(tài)正常，包膜光滑完整，腎實質(zhì)回聲均勻，雙腎、單腎的腎盞、腎盂內(nèi)或腎竇邊有一個或若干個圓形、橢圓形回聲光點或光團(tuán)，集合部未分離，診斷結(jié)果為雙腎或單側(cè)腎存在腎結(jié)晶。治療組50例患者使用純凈水2000 ml/d，低鹽飲食，避免刺激性食物，并使用通淋化石丹進(jìn)行治療，用法用量:空服口服，10克/次，2次/天，10 d一療程，連用2～3療程，并進(jìn)行2～6個月追蹤檢查;對照組70例患者使用純凈水2000 ml/d，低鹽飲食，避免刺激性食物，進(jìn)行2～6個月追蹤觀察。對比兩組患者的腎結(jié)晶消失情況與腎結(jié)石發(fā)生率［3］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:腎結(jié)晶鹽消失，腰酸、腰困等癥狀消失;有效:腎結(jié)晶鹽減少，腰酸、腰困癥狀好轉(zhuǎn);無效:腎結(jié)晶鹽發(fā)展為腎結(jié)石，伴隨惡心、嘔吐、血尿、腹部疼痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)依據(jù) 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理，有效率以百分比表示，以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對50例治療組患者的追蹤檢查發(fā)現(xiàn):41例患者的腰酸、腰困、腰痛現(xiàn)象消失，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后未發(fā)現(xiàn)異常，6例患者的腎結(jié)晶數(shù)量明顯減少，臨床癥狀改善，3例患者顯示腎結(jié)晶鹽沉積;對70例對照組的追蹤檢查發(fā)現(xiàn):57例患者的腰酸、腰困、腰漲等癥狀加重，彩色多普勒超聲檢查后顯示腎結(jié)石;6例患者出現(xiàn)血尿、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，經(jīng)檢查后為輸尿管結(jié)石;5例患者檢查后無異常，痊愈;2例患者腎結(jié)晶鹽明顯減少(見表1)。通過調(diào)查，可見治療組患者的結(jié)石率明顯低于對照組，證明通淋化石丹對腎結(jié)石的預(yù)防具有良好的效果，值得推廣。

表1 治療組與對照組患者的二次彩超檢查結(jié)果對比

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在泌尿科患者所患病癥中常常占據(jù)首位，發(fā)病率約在1% ～5%，南方發(fā)病率明顯高于北方，可達(dá)10%，年發(fā)病率可達(dá)150～200人/十萬人，如何防治泌尿結(jié)石是醫(yī)務(wù)人員的重要任務(wù)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是人體礦化失控的過程，在不應(yīng)發(fā)生礦化的位置形成礦化，根據(jù)結(jié)石的成分，其又可分為草酸鈣結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石，磷酸鎂結(jié)石，磷酸鈣結(jié)石等。劇烈絞痛是結(jié)石病癥常見的臨床表現(xiàn)之一［4］。

腎結(jié)晶鹽，如果沒有及時被排出，將進(jìn)一步演變?yōu)槟I結(jié)石，結(jié)石一旦形成，患者常常會血尿、腹痛、腰痛，大多不能自由外出，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎功能衰竭，腎臟積水等，給患者造成巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對腎結(jié)晶的早期檢測和治療顯得十分重要。我院引進(jìn)的阿卡洛prosound α7型彩色多普勒超聲儀具數(shù)字化城鄉(xiāng)管理系統(tǒng)，對腎結(jié)晶鹽的診斷具有很高的敏感性［5］。我院配制的通淋化石丹，其配方中的金錢草是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主藥，石韋、海金沙具有利水通淋之效，茯苓藥性平和，可利水而不傷氣，配合白術(shù)有健脾利濕之功效，薏米性偏微寒，有清熱利濕之功，肉桂純陽辛辣，可補(bǔ)命門火氣，是治療下元虛冷的要藥。牛膝可滋肝補(bǔ)腎，通血脈，強(qiáng)筋骨，配合威靈仙，對腰膝酸軟具有更好的效果。琥珀可散瘀止血，利尿通淋，大黃與芒硝可增強(qiáng)瀉下熱結(jié)，佛手溫而不峻，既能解郁，又可行氣。藥房剛?cè)嵯酀?jì)，攻補(bǔ)并使。在本次研究中，50例實驗組患者在服用通淋化石丹后，腎結(jié)晶漸漸消失，證明該丹方對對預(yù)防腎結(jié)石的良好效果，也是對中國醫(yī)學(xué)的肯定，值得推廣［6］。

［1］ 胡旭敏.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石78例療效觀察．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2011，(13):16．

［2］ 金一，金維良.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石156例．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，(02):18．

［3］ 郭燦.五淋化石丸聯(lián)合泌石通膠囊治療腎結(jié)石的臨床觀察．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，(24):55-56．

［4］ 楊懷寶，王嘉瓊.體外碎石配合中西醫(yī)結(jié)合治療159例腎結(jié)石療效觀察．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，(06):38-39．

［5］ 劉曉玲，張英娟，劉健.眉山市青神縣腎結(jié)石飲食習(xí)慣及超聲聲像圖特征分析．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(27):73-75．

［6］ 陳光勇，曹江晨，林雨冬，等.泌尿系結(jié)石超聲測量值的準(zhǔn)確性及其影響因素探究．東南國防醫(yī)藥，2012(01):29-31．