姚冬梅

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍［1］(recurrent oral ulcer，ROU)是口腔粘膜病中最常見的潰瘍類疾病，病因復(fù)雜，可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏、系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。治療方法很多，但都不甚理想。臨床多用局部治療結(jié)合全身治療，延長間歇期，縮短發(fā)作期。口服甘草鋅膠囊治療ROU，主要是從營養(yǎng)，微量元素缺乏入手施治。作者用甘草鋅膠囊口服對癥治療，取得了較滿意的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇輕型和皰疹樣口腔潰瘍患者，病史3年以上，反復(fù)發(fā)作(微量元素檢測血清鋅濃度偏低者)80例。男40例，女40例，年齡18～60歲，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，對照組40例，男女各半。

1.2 方藥 0.25 g甘草鋅膠囊(其中每粒膠囊含鋅12.5 mg，甘草酸73.5 mg)

1.3 治療方法 實(shí)驗(yàn)組服甘草鋅膠囊，每次2粒，3次/d。為了減少復(fù)發(fā)，延長間歇期，愈后每日服藥1次，服4～6周為一療程。局部用潰瘍貼膜(含有皮質(zhì)激素，表面麻醉劑等)治療，3次/d。對照組采用與實(shí)驗(yàn)組相同的局部治療，未口服藥物。觀察時(shí)間2年。

1.4 療效評價(jià) 根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì)制訂的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍評價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［2］，痊愈:口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上;顯效:潰瘍復(fù)發(fā)間隔周期顯著延長，半年內(nèi)潰瘍未復(fù)發(fā);有效:總間隔時(shí)間延長潰瘍個(gè)數(shù)減少;無效:總間隔時(shí)間無改變，復(fù)發(fā)次數(shù)未見減少，或反而增加。

2 結(jié)果

兩組臨床療效見表1。經(jīng) wilcoxon成組秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組的痊愈率、顯效率、有效率明顯高于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。

表1 兩組臨床療效比較(例)

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜中的常見病，多發(fā)病，發(fā)病率在人群中約為20%左右，病因及致病機(jī)制不明，目前尚無特效藥物，臨床主要是對癥治療為主。甘草鋅膠囊治療ROU，是從營養(yǎng)狀況入手對癥施治。對于維生素、微量元素缺乏的這類ROU患者，口服甘草鋅膠囊能收到很好的效果。

甘草鋅［3］為新疆產(chǎn)豆科植物甘草的根中提取得到的有效成分與鋅結(jié)合的含鋅藥物，對各種類型的胃潰瘍均有一定的保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。甘草的抗?jié)兂煞菽茉黾羽つぜ?xì)胞的乙糖胺成分，提高胃粘膜的防御能力，加速潰瘍愈合;鋅也能促進(jìn)粘膜再生，加速潰瘍愈合，有類似前列腺素的細(xì)胞保護(hù)作用，且長期服用不引起體內(nèi)主要臟器微量元素的改變，也不引起鋅的蓄積。兩種有效成分結(jié)合對潰瘍有協(xié)同或相加作用。

據(jù)有關(guān)報(bào)道，鋅缺乏引起的一系列病癥中，就有粘膜病變，這可能是由于鋅是人體100多種酶的組成部分，對人體的生長發(fā)育等生命活動(dòng)起著重要作用的緣故。所以給口腔潰瘍患者補(bǔ)充鋅，對治療口腔潰瘍非常有效，但是對于血清鋅濃度正常的患者，效果遠(yuǎn)不及血清鋅濃度偏低者。

本實(shí)驗(yàn)用藥患者的臨床癥狀明顯改善，間歇期顯著延長，較對照組有顯著性差異。在整個(gè)臨床應(yīng)用過程中，未見對該藥有不良反應(yīng)者。本試驗(yàn)中有2例患者用該藥失敗，潰瘍未見好轉(zhuǎn)，疼痛未減輕，需要改用口服六味地黃丸(以腎陰虛為主的患者)、維生素C、B2等藥治療。

使用甘草鋅膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，提高了機(jī)體的防御及免疫功能，從而收到了滿意的療效。

［1］ 陳謙明主編.口腔粘膜病學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版社，2008，4:58-68．

［2］ 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209．

［3］ 陳新謙，金有豫，湯光主編.新編藥物學(xué).第16版.人民衛(wèi)生出版社，2007:476-477．