戴鵬 林平 艾秋寶

切口感染是外科手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，切口感染會影響切口愈合，延長恢復(fù)時(shí)間甚至誘發(fā)其他嚴(yán)重病癥，很有可能引起醫(yī)療糾紛。江西省新余市人民醫(yī)院通過對90例普外科手術(shù)患者切口感染的因素進(jìn)行分析探討，為臨床預(yù)防切口感染提供參考具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普外科2010年2月至2012年5月共收治外科手術(shù)患者3912例，其中手術(shù)切口感染患者90例，感染率是2.30%，其中男55例，女35例，患者年齡1～85歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，患者手術(shù)切口感染情況符合切口感染的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 運(yùn)用本院普外科自行設(shè)計(jì)制作的患者切口感染的因素調(diào)查表來實(shí)現(xiàn)調(diào)查分析。調(diào)查表的內(nèi)容有:患者的性別、年齡和體重等基本情況，還包括患者糖尿病病史、手術(shù)切口的類型、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用和住院時(shí)間等情況［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染和患者年齡分布 見表1。

表1 切口感染和患者的年齡分布(例，%)

90例出現(xiàn)切口感染的患者中，大于60歲的切口感染率是64.44%(58/90)，主要以≥71歲和年齡＜11歲的患者居多，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 體重 90例出現(xiàn)切口感染的患者中有肥胖患者80例，其感染率是3.07%(80/2608)，正常體重患者10例，感染率是0.77%(10/1304)。肥胖患者的感染率明顯高于正常體重者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 糖尿病病史 90例出現(xiàn)切口感染的患者中有30例糖尿病病史患者，感染率是9.04%(30/332)，無糖尿病病史患者60例，感染率是1.68%(60/3580)，糖尿病病史患者切口感染率明顯高于無糖尿病病史患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 手術(shù)切口類型 90例出現(xiàn)切口感染的患者中主要是Ⅱ類手術(shù)切口感染，占感染總數(shù)的64.44%(58/90)，Ⅰ類手術(shù)切口患者2例，感染率是0.38%(2/524)，Ⅱ類手術(shù)切口58例，感染率，2.50%(58/2324)，Ⅲ類手術(shù)切口30例，感染率是2.82%(30/1064)。各種切口類型感染率存在顯著性差異(P＜0.05)。

2.5 手術(shù)時(shí)間 90例出現(xiàn)切口感染的患者中，29例患者的手術(shù)時(shí)間≤3 h，感染率是1.18%(29/2462)，61例患者的手術(shù)時(shí)間＞3 h，感染率是4.21%(61/1450)，手術(shù)時(shí)間＞3 h的患者感染率明顯高于手術(shù)時(shí)間≤3 h的患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.6 住院時(shí)間 90例出現(xiàn)切口感染的患者中，患者住院時(shí)間1～11周，患者住院時(shí)間≥8周，其切口感染率會明顯的升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.7 抗生素使用 90例出現(xiàn)切口感染的患者中，主要是使用二聯(lián)以上抗生素患者，總感染率81.11%(73/90)。其中單獨(dú)使用抗生素患者的感染率是0.90%(17/1881)，使用二聯(lián)以上抗生素患者的感染率是3.59%(73/2031)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之經(jīng)過對90例切口感染患者以及切口感染患者和切口未感染患者之間的對比分析，可以得出:患者肥胖、年齡、糖尿病病史，手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用和住院時(shí)間是導(dǎo)致患者切口感染的相關(guān)因素［2］。

3 討論

在普外科手術(shù)中患者切口感染是比較常見的并發(fā)癥，引起切口感染的因素非常多，主要有肥胖、年齡、糖尿病病史，手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用和住院時(shí)間等［3］。

患者肥胖其脂肪層較厚，在手術(shù)時(shí)手術(shù)切口較大，會延長手術(shù)時(shí)間，而且術(shù)后可能會出現(xiàn)脂肪液化，容易引起切口感染;年齡較小(＜11歲)的兒童，其免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，抵抗力較弱，年齡較大(≥71歲)的患者，其抵抗能力嚴(yán)重下降，而且身體可能還存在其他的疾病，這兩個(gè)年齡階段的患者容易出現(xiàn)切口感染［4］;糖尿病患者糖、脂肪等代謝紊亂，白細(xì)胞吞噬能力下降，高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖會引起切口感染;手術(shù)時(shí)間越長患者切口暴露時(shí)間越長，細(xì)菌大量增殖，住院時(shí)間過長可能會造成交叉感染，很容易出現(xiàn)感染;抗生素的使用情況雖然可以有防治切口感染，但其造成感染的原因可能和患者切口類型有關(guān)［5］。

總之，在普外科手術(shù)中要根據(jù)具體情況選擇有針對性的防治措施，降低切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

［1］ 趙明紅.普外科切口感染目標(biāo)性監(jiān)測研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，14(5):519．

［2］ 俞明康.普外科手術(shù)引起感染的因素及預(yù)防.醫(yī)學(xué)信息，2009，1(12):253．

［3］ 馬其彬.普外科手術(shù)切口感染圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素探討及對策.中國醫(yī)藥指南，2009，7(7):87-88．

［4］ 楊成虎，范秀.普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防對策探討．西部醫(yī)學(xué)，2009，21(5):808-809．

［5］ 謝中全.普外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物的調(diào)查.西部醫(yī)學(xué)，2009，21(8):1421，1423．