王潤

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象共有110例，均為我院自2009年2月至2011年2月所收治的婦科不孕癥患者，患者年齡20～36歲，平均年齡(24.6±4.4)歲。其中繼發(fā)性不孕患者62例，原發(fā)性不孕患者48例，患者不孕年限均為3-5年。所有患者在入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，患者夫妻生活均正常，男方的精液檢測正常，繼發(fā)性不孕患者均有懷孕史。將患者隨機(jī)分為通水組與輸卵管造影組各55例，兩組患者在年齡、病理狀況以入院時間等方面不具可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 輸卵管通水組 不孕患者月經(jīng)結(jié)束3～7 d，術(shù)前3 d禁止夫妻性生活;手術(shù)前應(yīng)該排空膀胱，取截石位，采用常規(guī)消毒鋪巾;安放窺鏡時應(yīng)該提前進(jìn)行常規(guī)消毒室，安放時應(yīng)該注意要充分暴露，用宮頸鉗子夾住宮頸前唇向外拉牽，讓宮頸處于水平位置;用子宮探針輕探宮底，確認(rèn)子宮深度以及屈度的大小;術(shù)前檢查通水裝置是否完好不漏液。手術(shù)將準(zhǔn)備好的子宮通水管按照探針的方向插入適當(dāng)?shù)纳疃?，過程中應(yīng)該是導(dǎo)管與宮頸壁緊密貼合。用注射器將20 ml左右的生理鹽水緩慢注入，若注入時順利注入，并無任何阻力則表示患者的輸卵管較為通暢;若注入時遇到阻力，但稍微加力患者腹部稍有不適便可注入則表明患者宮頸內(nèi)原有的粘連已經(jīng)分離或者痙攣解除。當(dāng)注入生理鹽水時，感覺注入的阻力較大并且注射液由宮頸外口緩慢溢出，患者此時腹部脹痛難忍則表示患者輸卵管完全堵塞［2］。

1.2.2 輸卵管造影組 不孕患者月經(jīng)結(jié)束3～7 d，術(shù)前3 d禁止夫妻性生活;術(shù)前檢查排除急性或亞急性盆腔炎患者;患者取截石位，采用常規(guī)消毒鋪巾，向患者宮腔內(nèi)注入76%的泛影葡胺6～8 ml，等到輸卵管及宮腔充盈后進(jìn)行第一張X線片的拍攝，30 min后第二張，24 h后進(jìn)行左后一張的拍攝。若患者的輸卵管存在堵塞則X線片影響學(xué)則會表現(xiàn)為造影劑會在輸卵管堵塞部位膨大擴(kuò)張，造影劑會形成堆積，且遠(yuǎn)端不顯影［1-2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對研究結(jié)果采用方差及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通水組中共有12例患者是雙側(cè)的輸卵管通暢，輸卵管造影組共有18例患者是雙側(cè)輸卵管通暢。通水組與輸卵管造影組患者之間的具體情況對比見下表1。

表1 通水組與輸卵管造影組患者檢查結(jié)果對比詳情(例，%)

3 討論

近年來隨著社會的不斷發(fā)展以及社會疾病譜的不斷改變，女性婦科不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，目前，婦科不孕癥的診斷方法主要有輸卵管鏡檢查法、通水法以及輸卵管造影術(shù)等等。

臨床上因為女性的輸卵管較細(xì)并不容易成像，因此常規(guī)的超聲檢查應(yīng)用往往會受到限制，況且超聲檢查等檢查項目的費(fèi)用較高，使得這些儀器在婦科不孕癥的檢查方面不能很好的推廣。這兩者所具有的共同特點是:操作簡單、價格低廉、痛苦小，且醫(yī)院方面對于儀器的要求也相對較低，檢查時患者無需麻醉［3，4］。

輸卵管造影術(shù)不僅能夠判斷患者輸卵管是否堵塞，并且能夠較為清晰的顯示出患者子宮的大小、形態(tài)以及形態(tài)。因此，在臨床檢查中應(yīng)該大力推廣使用輸卵管造影術(shù)。

［1］彭路嘉.婦科不孕癥的探索及中醫(yī)臨床經(jīng)驗應(yīng)用.中醫(yī)臨床研究，2011，(7):88-89.

［2］呂煥揚(yáng).婦科不孕癥通水與輸卵管造影252例對比分析.河北醫(yī)學(xué)，2012，(2):198-200.

［3］李社敏.卵巢功能監(jiān)測及子宮輸卵管造影治療婦科不孕癥的臨床研究.隆堯縣醫(yī)院，2008.

［4］孫義馨，張柏秋，吳秀芝，等.選擇性輸卵管造影與再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥.中國婦幼保健，2006，(8):1122-1123.