李螢

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。慢性支氣管炎穩(wěn)定期的臨床癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。然而，一旦患者由于感染等因素誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作，則肺功能遭受較大損害，影響勞動(dòng)力極大，嚴(yán)重威脅著患者的健康［1］。本研究選擇我院于2010年1月至2012年6月收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床資料，其中觀察組患者采用痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療，療效顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年1月至2012年6月收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床資料，所有患者均符合慢性支氣管炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1979年制定)，患者在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)之上，在7 d內(nèi)患者表現(xiàn)出膿性痰液，并且其痰量顯著增，亦伴有發(fā)熱等癥狀等?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及胸悶等癥狀，同時(shí)排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組(常規(guī)西藥治療)45例，男35例，女10例，年齡23～78歲，平均(57.7±6.2)歲，病程(16.7±8.4)年，其中，單純型與喘息型分別為30例、15例;觀察組(痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療)45例，男33例，女12例，年齡24～79歲，平均(57.8±6.5)歲，病程(16.9±8.6)年，其中，單純型與喘息型分別為29例、16例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 治療方法 對觀察組和對照組患者均采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，如靜脈滴注支氣管舒張藥物鹽酸氨溴索、二羥丙茶堿，以及抗生素如頭孢他啶注射液等，觀察組患者在以上常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，將20.0 ml的痰熱清注射液加入5.0%葡萄糖注射液靜脈滴注。兩組患者均治療一周，治療后，比較兩組患者的臨床療效以及肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為治愈、有效和無效。其中，治愈為臨床癥狀和體征完全消失;有效為體溫正?；蛉杂胁▌?dòng)，咳、痰、喘癥狀和X線檢查有好轉(zhuǎn);無效為治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善甚至惡化。治愈+有效=總有效病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)以百分率表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后，觀察組治愈28例，約占62.22%，有效13例，約占28.89%，無效4例，約占8.89%，其總有效率達(dá)到91.11%，而對照組治愈16例，約占35.56%，有效18例，約占40.00%，無效11例，約占24.44%，其總有效率為75.56%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 毒副反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療前后的血尿常規(guī)以及肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無明顯異常變化，且兩組患者均未見明顯的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管炎屬于咳嗽、喘證、飲證等范疇，其病機(jī)為肺衛(wèi)受邪，肺氣壅實(shí)，宣降失常，從而產(chǎn)生一系列的臨床不適癥狀［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎(簡稱慢支)，是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，多見于50歲以上的中老年人。慢支的臨床主要表現(xiàn)是長期慢性咳嗽、咯痰或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作，早期癥狀輕微多于冬季發(fā)作，春夏緩解［3］。晚期因炎癥加重癥狀可常年存在，病程長者可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺心病。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率達(dá)到91.11%，明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而且兩組患者均未見明顯的肝腎功能受損以及藥物不良反應(yīng)等，這和相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，充分證實(shí)了痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有十分顯著的療效，且安全性高。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、金銀花、山羊角、連翹等多味純中藥經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝精制而成。其中黃芩苦寒，能夠清熱解毒、宣肺;金銀花甘寒，有宣肺化痰之功效;熊膽粉味苦性寒，化痰解痙;連翹升浮宣散、透肌解表［4］。諸藥合用，清熱解毒、化痰解痙平喘，從而有效改善慢性支氣管炎急性發(fā)作的多種臨床不適癥狀。研究表明，痰熱清注射液能夠有效抗病毒和抑制細(xì)菌生長，對肺炎球菌、溶血性鏈球菌等有很強(qiáng)的抑制作用，可以殺死流感病毒等。

總之，痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，其療效顯著，且安全可靠，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:60-62.

［2］趙堅(jiān)，李維智.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16:2173-2173.

［3］李晶.宣肺化痰方結(jié)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作132例. 陜西中醫(yī)，2012，10(5):1325-1326.

［4］彭秀芳.從氣虛血瘀論治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作.湖南中醫(yī)雜志，2012，4(2):45-46.