徐秀梅 邵麗琴 蔣仲霞

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素［1］。臨床治療方法很多，微波是目前治療宮頸炎的最常用的物理方法之一，療效肯定［2］，但微波治療后部分患者可出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的陰道排液、陰道流血多等癥狀，極少數(shù)處理不當(dāng)還會(huì)引起上行性感染，給患者的工作和生活帶來(lái)極大的不便。我院對(duì)86例慢性宮頸炎患者采用微波聯(lián)合外用潰瘍散、保婦康栓治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)86例我院婦科門診慢性宮頸炎患者進(jìn)行回顧分析，全部患者治療前其體溫、血常規(guī)、盆腔檢查，凝血功能檢查均正常，均行TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查，診斷為慢性宮頸炎。年齡23～47歲，中位年齡31歲，大多數(shù)為25～35歲;病程3個(gè)月至17年。主要癥狀為不同程度的白帶增多、黏稠、呈黃色膿性，腰骶部脹痛，盆腔下部墜痛及痛經(jīng)。其中伴宮頸息肉12例，接觸性出血13例，不同程度宮頸肥大24例，伴宮頸腺囊腫9例。宮頸糜爛病變大多在中度以上面積，顆粒型居多，對(duì)患有滴蟲、念珠菌、淋病雙球菌等引起的陰道炎患者均先通過(guò)治療痊愈或好轉(zhuǎn)，對(duì)可疑病例均經(jīng)宮頸刮片檢查排除早期宮頸癌。86例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組43例和對(duì)照組43例。兩組患者年齡、病程、癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與藥品 采用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)ECO-100型多功能微波手術(shù)治療儀，保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，外用潰瘍散(內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn))。

1.3 治療方法 治療組采用微波聯(lián)合外用潰瘍散、保婦康栓治療，對(duì)照組采用微波治療。手術(shù)方法:手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行，絕經(jīng)后婦女不受月經(jīng)限制。1周內(nèi)避免性生活?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，干棉球拭干陰道內(nèi)分泌物，使之保持干潔。取微波輔射電極輕輕接觸糜爛組織，然后啟動(dòng)腳踏開關(guān)工作。于宮頸管口向內(nèi)操作約3 mm，沿宮頸向四周操作，至外周超出糜爛組織約為2 mm。整個(gè)范圍內(nèi)不能漏掉病變組織，操作深度依據(jù)病變組織深度而不同。肉眼觀察，病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色為宜。應(yīng)用針狀探頭插入囊腔基底部燒灼治療宮頸腺囊腫，當(dāng)囊液凝固成乳酪狀涌出時(shí)，腺囊腫即被破壞。將針狀探頭直接刺入息肉根部，予以摘除宮頸息肉，摘除后還應(yīng)在根部多凝固幾次。治療組，在術(shù)畢將外用潰瘍散1支噴于宮頸創(chuàng)面，患者自術(shù)后第1天開始每晚自行陰道放外用潰瘍散1支，連用7 d;第8天起，用保婦康栓陰道給藥，連用8 d。對(duì)照組術(shù)后宮頸創(chuàng)面不用任何藥物。所有患者于術(shù)后2個(gè)月內(nèi)每周定期復(fù)查1次，觀察術(shù)后出血、陰道排液量及宮頸創(chuàng)面愈合情況。

1.4 觀測(cè)指標(biāo) 觀察兩組療效及術(shù)后并發(fā)癥情況(出血、感染、陰道排液時(shí)間)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:陰道分泌物正常，子宮頸光滑，糜爛面消失，無(wú)接觸性出血，宮頸肥大者較術(shù)前縮?。?/3。②顯效:糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑＜1 cm。③無(wú)效:術(shù)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療組治愈率為93.0% 高于對(duì)照組的74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 治療組術(shù)后出血率及感染率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且陰道排液時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組并發(fā)癥比較［±s(例，%)］

表2 兩組并發(fā)癥比較［±s(例，%)］

組別 例數(shù) 出血 感染 陰道排液時(shí)間(images/BZ_6_1849_321_1876_361.png ± s，d)治療組 43 1(2.3) 1(2.3)15.1±2.3對(duì)照組 43 7(16.3) 9(20.9)21.4±2.7

3 討論

3.1 慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，如宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉等，困擾著60%以上的婦女。宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見一種病理改變，多為感染引起。微波治療慢性宮頸炎是一種物理治療方法［3］，微波是一種高頻電磁波，不同組織對(duì)微波的吸收不同，微波主要生物學(xué)效應(yīng)是作用于組織的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，血流加速，炎癥吸收，提高再生力，同時(shí)使組織變性、炭化、壞死、脫落、組織修復(fù)［4］。同時(shí)，微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)改善、再生加速、白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，具有良好的消炎、殺滅腫瘤細(xì)胞的作用［5］。但由于治療后陰道分泌物增多，甚至有大量排液，在術(shù)后焦痂脫落時(shí)，有少量出血，個(gè)別患者出現(xiàn)大量出血，給患者工作和生活帶來(lái)了極大不便［6］。

3.2 外用潰瘍散主要成分有寒水石、冰片、雄黃、銀朱、朱砂、石決明和麝香，方中以清熱、療傷藥寒水石為主，以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔;雄黃止腐斂瘡、殺菌消腫，銀朱、朱砂清熱、療傷，石決明燥黃水、療傷，麝香殺菌、止痛，各藥合用，共為佐使。外用潰瘍散最大特點(diǎn)是去腐生肌，收斂、促進(jìn)組織再生修復(fù)，加速糜爛面的自然愈合，具有藥物附著性好、愈合快、治愈率高，治愈后不留癱痕的優(yōu)點(diǎn)［7］。外用潰瘍散既起到抗菌消炎，活血化瘀，生肌收斂，止痛保痂，增加組織對(duì)缺氧的耐受性，增加機(jī)體免疫力的作用;又可避免使用其他藥物的局部刺激，損傷周圍皮膚等不良反應(yīng)，有利于肉芽組織生長(zhǎng)，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合［8］

3.3 保婦康栓主要成分為莪術(shù)油、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、祛腐生肌的作用［9］。保婦康栓中的冰片成份具有活血止痛、消腫解毒、去腐生肌的作用，而莪術(shù)油則具有抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力、抑制創(chuàng)面過(guò)度增生的作用［10-11］。在微波術(shù)后聯(lián)合使用保婦康栓，可促進(jìn)損傷黏膜的更新修復(fù)，柱狀上皮脫落，鱗狀上皮覆蓋，減少出血，加速創(chuàng)面愈合，抑制組織異常增生，促進(jìn)增生組織萎縮。

綜上所述，在微波治療慢性宮頸炎術(shù)后聯(lián)合使用外用潰瘍散和保婦康栓，可達(dá)到有效殺菌、抗病毒的作用，有利于創(chuàng)面的更新修復(fù)，減少出血，加速愈合，有助于微波術(shù)的治療達(dá)到最佳療效，臨床值得推廣。

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