徐向東

偏頭痛為神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)病, 發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,與顱內(nèi)、外血管異常舒縮有關(guān)；鈣離子通道阻滯劑與β受體阻滯劑是臨床上早期治療藥物, 有一定療效；近年來, 托吡酯作為一種新型的抗癲癇藥物用于治療偏頭痛, 療效較好［1］?，F(xiàn)將本科采用托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2012年10月本科收治的94例偏頭痛患者作為研究對象, 其中男性21例, 女性73例；年齡24～69歲, 平均45.3歲；病程10個(gè)月～18年, 平均4.6年。將94例患者隨機(jī)分為A組、B組、C組, 其中A組34例,給予托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療, B組30例單用托吡酯治療,C組30例單用氟桂利嗪治療, 三組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者口服托吡酯片25 mg, 早、晚1次,1周后依患者具體情況可增至50 mg, 睡前口服氟桂利嗪5 mg, q.n., 療程2個(gè)月；B組患者單用托吡酯片25 mg, 口服,早、晚1次, 1周后依患者具體情況可增至50 mg, 早、晚1次, 療程2個(gè)月；C組患者單用氟桂利嗪, 睡前口服5 mg, q.n.,療程 2 個(gè)月［2］。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者頭痛消失且無伴隨癥狀；有效：患者頭痛的程度至少減輕2級, 伴隨癥狀減輕,頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間至少減少2/3；較差：患者頭痛的程度減輕1級, 或發(fā)作間隔延長, 或持續(xù)時(shí)間減少不足2/3；無效：患者頭痛的程度減輕不足1級甚至加重, 或持續(xù)時(shí)間減少不足1/3甚至延長［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并對比分析。

2 結(jié)果

表1 三組患者臨床療效對比(n)

3 討論

偏頭痛雖是神經(jīng)內(nèi)科慢性疾病, 但一旦急性發(fā)作, 表現(xiàn)出急性疾病的特點(diǎn), 治療后療效顯著, 但較難避免反復(fù), 該病在全球發(fā)病率已大于10%, 發(fā)作時(shí)患者需忍受頭部劇烈疼痛, 嚴(yán)重者不能正常工作及生活, 對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響［4］。因此, 偏頭痛需要積極預(yù)防與有效的治療, 氟桂利嗪是鈣離子通道阻滯劑中唯一可以通過血腦屏障而發(fā)揮作用的藥物, 能夠有效抑制腦細(xì)胞內(nèi)的鈣離子釋放與異常的鈣離子內(nèi)流, 舒張血管與平滑肌, 從而解除血管與平滑肌痙攣,最終達(dá)到止痛的目的；而托吡酯是一種具有氨基磺酸酯結(jié)構(gòu)的新型的廣譜抗癲癇藥物, 不僅能夠阻斷鈉離子通道、抑制反復(fù)持續(xù)的放電, 而且可以增加γ-氨基丁酸受體活性, 增加氨基丁酸對神經(jīng)沖動(dòng)傳遞及痛覺傳入的抑制作用［5］, 因此,托吡酯抗癲癇的作用較好, 對偏頭痛的預(yù)防和治療效果亦較佳。本研究采用托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的總有效率優(yōu)于二者單用且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明托吡酯與氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛的臨床療效肯定, 值得在臨床上加強(qiáng)研究、進(jìn)一步推廣。

［1］王霞, 張亦輝, 林佩環(huán).托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防治療偏頭痛療效觀察.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 27(7):463.

［2］方燕南, 王雪晶, 黃如訓(xùn), 等.氟桂利嗪和托吡酯單用及合用預(yù)防偏頭痛發(fā)作的臨床研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2005,31(4):292.

［3］劉漢明.托吡酯治療偏頭痛的近期療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2006,7(1):34.

［4］周永生.托吡酯預(yù)防性治療偏頭痛的臨床效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):692.

［5］沈壯虹, 高繼良.托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2006, 8(10):1053.