楊旭

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的臨床常見心血管疾病之一。目前, 臨床上對該病的治療尚無特異有效的方法, 由于病毒性心肌炎的發(fā)病機制是病毒破壞了心肌細胞的代謝和收縮功能, 因而改善心肌細胞代謝, 是治療該病的關鍵。曲美他嗪(商品名稱萬爽力), 是一種具有改善缺血心肌細胞能量代謝作用的新型心肌細胞保護劑, 已經成為治療各種心血管疾病新的有效的途經之一［1］。本院對臨床收治的40例病毒性心肌炎患者使用曲美他嗪進行治療, 與常規(guī)治療方法對比療效顯著?，F將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月至2013年3月收治的病毒性心肌炎患者80例, 隨機分成觀察組和對照組, 每組各40例患者, 其中觀察組男性18例, 女性22例, 年齡18～50 歲 (平均年齡 (26.5±10.1)歲 )； 對照組男性 19 例 , 女性21例, 年齡17～52歲(平均年齡(26.1±11.2)歲)。兩組均參照成人病毒性心肌炎的診斷標準進行確診。所有患者均做胸部X線片和心臟超聲檢查, 心影大小均在正常范圍, 無心臟異常。兩組病例在年齡、性別和病情程度等方面差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予10%氯化鉀15 ml、25% 硫酸鎂20 ml 、普通胰島素6 U加入5% 葡萄糖500 ml靜滴1次/d, 連用4周同時口服維生素C、輔酶Q10和抗心律失常藥物。觀察組在常規(guī)治療的基礎加服曲美他嗪(法國施維雅藥廠生產)20 mg, 3次/d, 以6周為一個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的臨床癥狀，如心悸、胸悶、 乏力等改善情況、心電圖和心肌酶譜的變化, 并詳細記錄。

1.4 效果判定標準 療效顯著：臨床癥狀和體征基本消失,心電圖和心肌酶譜恢復到正常；有效：臨床癥狀和體征緩解,心電圖和心肌酶譜部分恢復正常或者好轉；無效：臨床癥狀無明顯改善或者病情惡化, 心電圖和心肌酶譜與治療前比較無改變或著加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 15.0軟件分析, 計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學意義, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義, P＜0.01,也表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床癥狀總有效率為95.0%, 對照組的為77.5%, 觀察組優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1647, P＜0.05 )。具體結果見表 1。

表1 觀察組與對照組治療效果的比較(例,%)

3 討論

病毒性心肌炎是臨床上較常見的一種心血管疾病, 近年來, 我國病毒性心肌炎的發(fā)病率呈上升趨勢。病毒心肌細胞的直接損害導致心肌細胞代謝和收縮功能障礙是其主要發(fā)病機制之一。其病理學改變主要表現為心肌細胞變性、炎細胞浸潤及水腫。臨床表現主要為心悸、胸悶、乏力等, 急性期可能引起心律失常, 急性心力衰竭, 心源性休克甚至猝死,少數患者病情遷延不愈, 逐漸會發(fā)展成擴張型心肌病［2］。因此,該病的及時診斷和早期治療對患者的愈后和康復起關鍵作用。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物, 其作用機制主要是作用于心肌細胞, 維持細胞內磷酸和ATP的水平, 緩解心肌細胞內的酸中毒, 限制鈣的積聚和氧自由基對細胞膜的損害［3］, 可以顯著改善受損心肌細胞的代謝功能, 維持心肌細胞自身的平衡。此次研究結果表明：觀察組病毒性心肌炎患者在常規(guī)治療的同時加口服曲美他嗪, 臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜的改善明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的臨床癥狀總有效率為95.0%,對照組的為77.5%, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05 )。

通過本次研究, 作者認為在目前臨床上對病毒性心肌炎的治療無明顯特效藥物的情況下, 曲美他嗪可以作為一種有效藥物加以應用。

［1］景宏美,李珍, 陸雪華,等.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析.中華心血管病雜志,2004,9(4):289-290.

［2］葉任高,陸再英.內科學.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:341-343.

［3］張彤,郭一力,徐靜.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用.中國實用內科雜志,2004,24(10):609.