何 霞

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南長(zhǎng)沙 410006

隨著糖尿病患病人群的不斷增加及糖尿病患者病史的延長(zhǎng),其所引起的性功能障礙病例也不斷增加。將近90%的男性糖尿病患者有不同程度的性功能障礙，他們的臨床癥狀主要是由于器質(zhì)性發(fā)生改變引起的，與心理因素?zé)o關(guān)[1，3，5]。糖尿病性功能減退患者多見(jiàn)于老年糖尿病患者當(dāng)中，醫(yī)學(xué)研究表明，隨著人類年齡的不斷增長(zhǎng)，人腎臟會(huì)出現(xiàn)以下變化：體積不斷變小、腎小球減少和變性、皮質(zhì)變薄等，最終導(dǎo)致內(nèi)膜增厚[1]。近年來(lái)，對(duì)于男性內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)的研究也獲得了很大的進(jìn)展，大多數(shù)的研究認(rèn)為，激素水平和激素的功能有密切的關(guān)系[2]，但是糖尿病性功能減退的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)理尚在探索當(dāng)中[1，3]。本研究為探尋內(nèi)分泌功能與糖尿病患者性功能減退之間的關(guān)系，對(duì)患45例有糖尿病的性功能減退者、45例無(wú)糖尿病的性功能減退者及45名正常人血清中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH含量的變化進(jìn)行了分析[2，3]。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例該院在2012年2月—2013年3月之間接收的患者，分為A組和B組。在我科室選擇的45例糖尿病性功能減退患者中，所有患者沒(méi)有心肝腎衰竭現(xiàn)象，沒(méi)有垂體功能性的疾病，將其作為研究中的A組，患者年齡平均為（41.8±7.9）歲，平均患糖尿?。?.9±0.9）年；選擇無(wú)糖尿病的性功能減退者45例，這些患者均無(wú)肝腎疾病，作為B組，平均年齡為（40.5±3.8）歲。

1.2 方法

所有患者均在空腹情況下進(jìn)行常規(guī)抽血，使用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定所取血液的血清當(dāng)中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平（檢測(cè)儀器為西門(mén)子公司centaurXP型號(hào)化學(xué)發(fā)光儀）。他們的正常參考值分別是FT3（3.5～6.5 pmol/L）、FT4（11.5～22.7 pmol/L）、TSH（＞18歲0.55～4.78 uIU/mL）、T（男性：241～827 ng/dL）、PRL（男性：2.1～17.7 ng/mL）；THCG（促人絨毛膜促性腺激素0～10 mIU/mL)、LH（黃體生成素 男性1.5～9.3 mIU/mL）、FSH（卵泡生成素 男性1.4～18.1 mIU/mL）、E2（雌二醇 男性11.6～41.2 pg/mL）、PRGE（孕酮 男性 0.28～1.22 ng/mL)。側(cè)得的各項(xiàng)值與參考分值進(jìn)行比較、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

A組患者的血清當(dāng)中的甲狀腺PRL水平與正常人差異不明顯，且其含量水平在正常范圍內(nèi)，其中血清中T水平稍有減輕者為9例，但是與正常人的水平相比，差異不顯著（P ＞ 0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性激素THCG、LH、PRGE、E2、FSH的含量與正常人相比明顯降低；B組45例患者血清中的T、TSH、PRL、FT3、FT4、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平變化不明顯，與正常人相比差異不明顯。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者的內(nèi)分泌功能變化

3 討論

微血管病變密與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有密切的關(guān)系，血液中血糖濃度持續(xù)增高會(huì)產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，加速了糖尿病患者中微血管病變的出現(xiàn)，這可能與性功能的減退有關(guān)[1，2，3]。神經(jīng)病變中的陰莖自主神經(jīng)病變與糖尿病性功能減退患者發(fā)病也有密切的關(guān)系[2，4]。目前，對(duì)于導(dǎo)致腺垂體功能受損的因素是否包含糖尿病微血管病變這一問(wèn)題的答案尚不十分明確[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，可能由于樣本數(shù)量的影響，糖尿病性功能障礙患者中的確有一部分性腺功能略低于正常人水平的患者，但是他們不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚待進(jìn)一步的研究[4]。我們無(wú)法排除腺垂體功能受損也可能引起糖尿病人的性功能減退導(dǎo)致了性激素分泌減少，這些信息給了我們一些提示：將雄激素應(yīng)用于一些糖尿病性功能減退患者用以治療和改善性功能；在糖尿病性功能減退患者的治療中，運(yùn)用改善神經(jīng)功能及微循環(huán)等方法，將會(huì)是主要的治療方式[4-5]。

有一些報(bào)道指出糖尿病性功能減退患者的血清中PRL、THCG、LH、FSH、E2、PRGE的濃度發(fā)生了改變，而我們的研究結(jié)果顯示，糖尿病性功能減退患者中性腺分泌功能減弱有關(guān)，這與他人報(bào)道的結(jié)果一致，尚需我們進(jìn)一步的觀察研究[1]。沒(méi)有糖尿病的性功能減退的患者中，除了部分因伴有肝腎功能病變引發(fā)性功能異常的患者外，其他患者的血清內(nèi)分泌功能無(wú)顯著變化[3]。有報(bào)道指出，將怡開(kāi)應(yīng)用到糖尿病性功能減退患者的治療中可以收到顯著的效果。

糖尿病性功能減退會(huì)嚴(yán)重影響患者性生活的質(zhì)量，通過(guò)分析患者血清中內(nèi)分泌功能的變化來(lái)探尋他的病因素，以期提高我院的治療水平并造?；颊?，提高他們以后的性生活質(zhì)量。

[1] 黃家財(cái)，莫甲光.化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清性激素對(duì)內(nèi)分泌性性功能異常的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010（2）：156-157.

[2] 盧亞男.2型糖尿病冠心病患者甲狀腺功能減退時(shí)血清脂聯(lián)素水平變化的特點(diǎn)及意義[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3] Baumgart Juliane，Nilsson Kerstin，Evers Anneli Stavreus，Kallak Theodora Kunovac，Poromaa Inger Sundstr?m.Sexual dysfunction in women on adjuvant endocrine therapy after breast cancer[J].Menopause（New York，N.Y.），2012.

[4] Kim S Samuel.Assessment of long term endocrine function after transplantation of frozen-thawed human ovarian tissue to the heterotopic site：10 year longitudinal follow-up study[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2012，29（6）.