蔡 莉

長春工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，吉林長春 130012

靜脈輸液外滲性損傷是臨床上十分常見的護(hù)理問題，會(huì)導(dǎo)致患者的局部發(fā)生腫脹，導(dǎo)致局部疼痛的發(fā)生，嚴(yán)重的患者甚至可以發(fā)生皮下組織壞死，從而導(dǎo)致肢體的功能發(fā)生障礙[1]。靜脈輸液外滲性損傷的傳統(tǒng)治療方法為50%濃度的硫酸鎂進(jìn)行濕敷治療，但治療效果并不理想。筆者使用馬鈴薯片外敷治療靜脈輸液外滲性損傷患者50例，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為該院2008年6月—2012年6月收治的靜脈輸液外滲性損傷患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組：其中男性患者24例，女性患者26例；年齡18～63歲，平均年齡（48.75±10.58）歲；注射部位：18例患者為手背，13例患者為前臂，12例患者為足背，2例患者為骨踝，5例患者為小腿。對(duì)照組：其中男性患者23例，女性患者27例；年齡18～62歲，平均年齡（47.86±11.72）歲；注射部位：17例患者為手背，12例患者為前臂，12例患者為足背，3例患者為骨踝，6例患者為小腿。兩組患者在性別、年齡、外滲部位和藥物、腫脹面積等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為靜脈輸液治療患者；所有患者靜脈注射時(shí)均發(fā)生藥物滲出，導(dǎo)致局部組織發(fā)生腫脹、局部皮膚發(fā)生潮紅、局部發(fā)生疼痛等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除注射部位周圍皮膚存在嚴(yán)重?fù)p傷的患者；排除發(fā)生其他輸液反應(yīng)的患者；排除伴有嚴(yán)重精神異常的患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法

觀察組患者均給予馬鈴薯片外敷治療。當(dāng)患者在靜脈輸液過程中發(fā)生藥液外滲的情況，需要立即停止輸注，拔出針頭，重新更換注射部位完全治療，同時(shí)對(duì)發(fā)生藥物滲出的部位進(jìn)行局部外敷治療。觀察組患者均給予馬鈴薯片外敷治療。將新鮮的馬鈴薯清洗干凈，去皮，然后切成0.2～0.3 cm的薄片，將馬鈴薯片仔細(xì)貼于患者發(fā)生腫脹的部位，然后使用保鮮膜進(jìn)行包裹，當(dāng)馬鈴薯片發(fā)生明顯變色或者馬鈴薯片發(fā)干時(shí)，進(jìn)行馬鈴薯片的更換。對(duì)照組患者均給予傳統(tǒng)外敷治療。使用浸有50%濃度硫酸美的紗布對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行外敷，然后使用保鮮膜進(jìn)行包裹，當(dāng)紗布發(fā)生明顯干燥或者紗布發(fā)生變硬時(shí)，進(jìn)行紗布的更換。兩組患者均持續(xù)外敷治療至局部紅腫熱痛完全消退。

1.4 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者的局部紅腫面積以及疼痛情況在6～24 h內(nèi)完全消退，患者的皮膚皺紋出現(xiàn)；顯效：患者的局部紅腫面積在6～24 h內(nèi)有明顯的縮小，疼痛較治療前明顯減輕；無效：患者的局部紅腫無明顯消退，患者的局部皮膚變?yōu)樽霞t色，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生水泡和潰瘍。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，患者的滿意率以及兩組患者的治療總費(fèi)用。

表1 兩組患者的臨床療效、患者滿意度以及總費(fèi)用的比較[n（%）]

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者中，痊愈患者為44例，占88.00%；顯效患者為6例，占12.00%；沒有無效的患者；49例患者對(duì)治療滿意，患者滿意率為98.00%；患者的平均費(fèi)用為（2.24±0.63）元。對(duì)照組50例患者中，痊愈患者為48例，占56.00%；顯效患者為10例，占20.00%；無效患者為12例，占24.00%；41例患者對(duì)治療滿意，患者滿意率為82.00%；患者的平均費(fèi)用為（10.52±0.59）元。觀察組患者的臨床總有效率以及患者滿意率均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療的平均費(fèi)用明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05，見表1）。

3 討論

馬鈴薯是一種天然的、富含淀粉的食物，具有高滲的作用，可以對(duì)局部腫脹造成緩解，還可以有效的加速水腫的消退[2]。馬鈴薯含有的膽淄烷衍生物、龍葵堿以及茄堿，可以滲透至患者的皮下組織內(nèi)，也可以滲透至患者的血管內(nèi)，導(dǎo)致興奮平滑肌，加快血液循環(huán)，從而起到有效的活血化瘀作用，還可以起到有效的消腫止痛的作用[3]。新鮮的馬鈴薯所含有的異檸檬酸，具有良好的促進(jìn)血液循環(huán)以及擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用，可以加快患者血腫的吸收，對(duì)患者的組織修復(fù)十分有利，從而有效的縮短局部消腫的時(shí)間[4]。馬鈴薯所含的維生素P、A、B族，具有促進(jìn)患者受損的皮膚黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)以及再生，可以有效的降低患者體內(nèi)的傳導(dǎo)痛覺纖維A的興奮性，降低細(xì)胞的興奮性，從而起到有效的止痛作用[5]。同時(shí)，在進(jìn)行馬鈴薯片外敷治療時(shí)，必須選擇新鮮、光滑、色澤黃白、完整的馬鈴薯，不能使用生芽、變質(zhì)、變綠的馬鈴薯。生芽、變質(zhì)、變綠的馬鈴薯內(nèi)的龍葵素會(huì)明顯增加，患者吸收大量的龍葵素會(huì)導(dǎo)致中毒的發(fā)生[6]。本組研究中，觀察組患者的臨床總有效率以及患者滿意率均明顯高于對(duì)照組患者；治療的平均費(fèi)用明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，馬鈴薯片外敷治療靜脈輸液外滲性損傷具有良好的臨床效果，并且患者的滿意度比較高，患者的治療費(fèi)用比較低，值得臨床推廣使用。

[1] 方楚如，陳蓮華，秦美英．新鮮馬鈴薯外敷治療藥物外滲性損傷的效果觀察[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(20)：1872-1873．

[2] 關(guān)北平，李毅，梁麗紅，等．靜脈輸液外滲后應(yīng)用馬鈴薯片外敷與冷敷治療的比較研究[J]．家庭護(hù)士，2008，6(7)：1693-1694．

[3] 余愛紅．馬鈴薯外敷治療靜脈輸液引起腫漲的療效觀察[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(1)：47．

[4] 胡困芬，馬麗鋒，葉靜.新鮮馬鈴薯片貼敷治療β七葉皂甙鈉所致靜脈炎的療效觀察[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(2)：80-81．

[5] 張仙紅，楊賽霞．新鮮馬鈴薯片治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫的療效觀察[J]．護(hù)理研究，2010，24(9)：2403-2404．

[6] 唐艷.馬鈴薯片外敷治療靜脈輸液外滲性損傷的療效[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（4）：521-522．