何紀(jì)國(guó)

山東省莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東莘縣 252400

在當(dāng)前世界，發(fā)病率還有死亡率最高的疾病當(dāng)中，腦血管病位居首位，而且它也是首位致殘因素。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為腦血管病的高危因素包括了年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙、等，而對(duì)于高尿酸血癥是不是一個(gè)獨(dú)立的高危因素卻因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)足夠引起人們重視的生化指標(biāo)異常所以并沒(méi)有深入的研究。但是近年來(lái)一些臨床資料表明高尿酸血癥跟痛風(fēng)發(fā)病有密切相關(guān)，同時(shí)也是腦血管病的高危因素之一[1]。本文主要通過(guò)該院130例在24 h之內(nèi)并且年齡達(dá)到60歲以上的急性腦梗死患者的血清尿酸水平與神經(jīng)功能損害程度進(jìn)行觀察，來(lái)分析高尿酸血癥與急性腦梗死之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 選自該院2011年3月—2012年3月收治的臨床診斷為急性腦梗死患者130例，其中男性患者72例，女性患者58例，年齡最小的60歲，年齡最大的78歲，平均年齡為（69.2±5.5）歲。對(duì)照組150例都是在本院進(jìn)行查體的健康查體者，其中男性患者有75例，女性患者有75例，年齡最小的61歲，年齡最大的79歲，平均年齡為（68.4±5.2）歲。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都是在發(fā)病后24 h之內(nèi)送入醫(yī)院，而且在48 h之內(nèi)都進(jìn)行了顱腦CT或者是MRI掃描，確定患有腦梗死。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者中經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有急慢性腎功能不全、心功能不全、出血性腦血管意外還有腦靜脈血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、惡性腫瘤以及急慢性腎炎的，都不列入到這次研究對(duì)象當(dāng)中。以免對(duì)研究結(jié)果有太大的影響。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組在測(cè)試前的2 d之內(nèi)不再使用高嘌呤的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、小蝦、黃豆以及啤酒，在進(jìn)行抽血檢查之前需空腹12 h，以酶法經(jīng)過(guò)Olympus1000自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的尿酸、血脂、血糖還有血尿酸進(jìn)行檢測(cè)，血尿酸＞420mmol/L判定為異常升高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組中空腹血尿酸升高分別是64（49.29%）例和35（23.08%）例，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組尿酸平均值對(duì)比

從結(jié)果當(dāng)中我們可以知道腦梗死患者的血尿酸水平和病情之間存在著一種平行關(guān)系，也就是腦梗死患者的血尿酸水平越高，病情表現(xiàn)也就越重。

3 討論

一般來(lái)說(shuō)尿酸是通過(guò)黃嘌呤脫氫酶、黃嘌呤氧化酶形成，1/3由消化道消除其余的有腎臟進(jìn)行排泄。如果人體里面的嘌呤代謝出現(xiàn)了紊亂那么就會(huì)引起能量代謝異常還有腎臟對(duì)尿酸排泄障礙，這樣會(huì)讓人體血液之中的尿酸濃度升高?，F(xiàn)在已經(jīng)有大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)了高尿酸和高血壓、心腦血管病之間有著一定的聯(lián)系。在本研究當(dāng)中也可以看出來(lái)，高尿酸血癥和急性腦梗死之間是存在著一定的平行關(guān)系，也就是腦梗死患者的血尿酸水平越高，病情表現(xiàn)也就越重[2]。

高尿酸是急性腦梗死的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。需要在臨床工作中特別注意。臨床醫(yī)生在進(jìn)行腦梗死的治療時(shí)不但要對(duì)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有所控制，對(duì)于血尿酸的防治也不能輕視，患者需定期予以血尿酸檢查，根據(jù)檢查結(jié)果予以相應(yīng)的預(yù)防措施，避免患者腦梗死病情加重[3]?？傊匾曆蛩崴綄?duì)急性腦梗死患者具有一定的診治作用，且利于對(duì)病情的判斷與預(yù)后。

[1] 韋麗君，張璐璐，郭剛.高尿酸血癥與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（4）：251-252.

[2] 王麗.高尿酸血癥與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)先到神經(jīng)疾病雜志，2011（3）：112-113.

[3] 張?zhí)整?，徐亞?高尿酸血癥與急性腦梗死相關(guān)因素[J].中國(guó)病案，2009（9）：131-132.