王素琴

河南省郟縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南郟縣 467100

中醫(yī)學(xué)里糖尿病有“消渴癥”之稱，共分為上消、中消、下消[1-2]。其發(fā)生和房勞過度，飲酒抽煙，嗜食厚昧，情緒不暢及先天不足等因素密切相關(guān)。病因多因腎，胃及肺陰虛，故治療時應(yīng)以氣陰兩虛為重點。近幾年來2型糖尿病發(fā)病率不斷呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人類身心健康。大量研究資料表明，2型糖尿病患者多并存有氣血兩虛[3-4]。本組通過對該院收治的98例2型糖尿病患者資料進(jìn)行回顧分析，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療2型糖尿病臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月—2011年12月該院內(nèi)科收治的98例2型糖尿病患者，并分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組兩組，每組各49例。中西醫(yī)結(jié)合組采取中西醫(yī)結(jié)合辨證方法治療，西醫(yī)組采取單純西藥治療。西醫(yī)組:女23例，男26例，年齡29～68歲，平均年齡(33.4±6.7)歲，平均體重(26.7±3.6)kg／m2。中西醫(yī)結(jié)合組：女22例，男27例，年齡29～68歲，平均年齡(35.6±5.9)歲，平均體重(29.1±3.8)kg／m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用激素者，高滲綜合征，酮癥酸中毒，急性病癥感染者，并有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥者，l型糖尿病。比較兩組病情，平均體重，年齡及性別等資料，無明顯差異，因而無統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P＞0.05)。

表1 兩組治療前、后HbAlc，2hPG及FPG

1.2 方法

中西醫(yī)結(jié)合組采取中西醫(yī)結(jié)合辨證方法治療，皮下注射胰島素的同時，配合中藥治療，口服。中藥方成分：紅花（10 g），丹參（10 g），黨參(l0 g)，知母(l0 g)，天花粉(l0 g)，葛根(10 g)，茯苓(10 g)，白術(shù)(15 g)，黃芪(30 g)，玄參(20 g)，生黃芪(30 g)，繅絲(30 g)。血壓高者加夜交藤，石決明。血糖高者加覆盆子，芡實。時覺中空者加熟地。煩渴甚重者加生石膏。口臭、便秘嚴(yán)重者加大黃。對照組采取單純西藥治療。皮下注射胰島素。兩組均連續(xù)治療3個月。比較兩組HbAlc，2hPG及FPG各項指標(biāo)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組治療前后HbAlc，2hPG及FPG變化情況，詳見表1。

從表1可以看出，經(jīng)過連續(xù)3個月治療后，兩組HbAlc，2hPG及FPG指標(biāo)均有顯著改善，且中西醫(yī)結(jié)合組治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)里糖尿病有“消渴癥”之稱，共分為上消、中消、下消。其發(fā)生和房勞過度，飲酒抽煙，嗜食厚昧，情緒不暢及先天不足等因素密切相關(guān)。病因多因腎，胃及肺陰虛，故治療時應(yīng)以氣陰兩虛為重點。中醫(yī)治療以健脾除濕，活血祛瘀為主。《本草綱目》記載“繅絲煮湯治消渴，古方甚稱之”。意為繅絲對降低胰島素分解過度具有一定作用。西藥降血糖治其標(biāo)，中藥加減辨證治其本，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)。本組研究中應(yīng)用的中藥益氣養(yǎng)陰活血方劑，黨參，玄參，生黃芪及繅絲不僅具有滋陰降火，生津清熱作用，而且有改善微循環(huán)之效[5]。白術(shù)不但有抗凝血，強(qiáng)身分體，利尿及降血糖的作用，還可很好地保護(hù)肝臟。黃芪則有降低胰島素抵抗，提高組織細(xì)胞對胰島素的敏感性及改變胰島細(xì)胞分泌胰島素功能之效。紅花與丹參可活血祛瘀。天花粉、知母滋養(yǎng)肺陰，加減葛根可清胃熱。黨參、黃芪補(bǔ)氣健脾，白術(shù)、茯苓化濁解脾困[6-7]。

連續(xù)治療三個月后，兩組HbAlc，2hPG及FPG指標(biāo)均有顯著改善，且中西醫(yī)結(jié)合組治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病，臨床療效明顯，值得推廣。

[1] 周圣明.餐后注射門冬胰島素30強(qiáng)化治療初診老年2型糖尿病38例[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜,2007,30(1):113-114.

[2] 陳琪,鄭鵬哲,林日可.西格列汀聯(lián)合自擬消渴方治療初發(fā)2型糖尿病43例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,2(8).120.

[3] 汪開琳,梁干雄.2型糖尿病患者血尿酸水平與糖尿病腎病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):576-578.

[4] 劉麗梅,李蓬秋,張學(xué)軍.等.272例門診2型糖尿病患者血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)情況調(diào)查分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,14(1):172-173.

[5] 王宗祿.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(2):254-254.

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[7] 陳艷梅,張素瓊.用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者服藥行為的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):73-74.